இன்று செய்தித்தாள்களிலும் சமூக வலைதளங்களிலும் உடற்பயிற்சிக் கூடத்திலோ அல்லது வேலையில் இருக்கும்போதோ 30 முதல் 40 வயதிற்குட்பட்ட இளைஞர்கள் திடீரென மாரடைப்பால் காலமான செய்திகளை அடிக்கடி பார்க்கிறோம். “மாரடைப்பு என்பது வயதானவர்களுக்கு வரும் நோய்” என்ற காலம் மறைந்துவிட்டது. இளைஞர்களுக்கு ஏன் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது? அதன் பின்னணியில் உள்ள அறிவியல் என்ன? நாம் எப்படித் தற்காத்துக் கொள்வது?
40 வயதிற்குட்பட்ட இளைஞர்களுக்கு மாரடைப்பு (Myocardial Infarction) ஏற்படுவது இன்று ஒரு முக்கியமான கவலையாக உள்ளது. பொதுவாக வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் மாரடைப்பிற்கும், இளைஞர்களுக்கு ஏற்படுவதற்கும் சில அடிப்படை நோயியல் (Pathological) மாற்றங்கள் உள்ளன. முதியவர்களுக்கு ஏற்படும் மாரடைப்பு என்பது பல ஆண்டுகால தேய்மானத்தால் ஏற்படுவது, ஆனால் இளைஞர்களுக்கு இது ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை. அவற்றை ஐந்து முக்கிய பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்
1. முடியுரு நாடிகளில் கொழுப்பு படிதல்
பல்வேறு காரணங்களினால் எமது இரத்த நாடிகளில் (நாளங்களில் அல்ல) அதுவும் இருதயத்திற்கு குருதி வழங்கும் நாடியான முடியுரு நாடிகளில் கொலஸ்ட்ரோல் படிவடைகின்றது. இப்படிவு பிளேக் (atherosclerosis plaque ) என்றழைக்கப்படுகின்றது நோயியல் பார்வையில், மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு இரண்டு முக்கியமான காரணங்கள் உள்ளன. பிளேக் வெடிப்பு மற்றும் பிளேக் அரிப்பு. இவை இரண்டும் இரத்த நாளங்களில் அடைப்பை ஏற்படுத்தினாலும், அவற்றின் பின்னணியில் உள்ள அறிவியல் முற்றிலும் மாறுபட்டது
பிளேக் அரிப்பு (Atherosclerosis Plaque Erosion)
வயதானவர்களுக்கு முடியுரு நாடிகளில் கொழுப்பு படிந்து அது வெடிப்பதால் (Plaque Rupture) மாரடைப்பு ஏற்படும். ஆனால் இளைஞர்களுக்கு, குறிப்பாக புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு “பிளேக் அரிப்பு” ஒரு முக்கிய காரணமாகும். இதில் முடியுரு நாடிகளில் உட்புறச் சுவர் (Endothelium) மேல்பரப்பில் உள்ள செல்கள் மட்டும் “உரிந்து” அல்லது “அரித்து” போகின்றன. இது தோலில் ஏற்படும் சிராய்ப்பு போன்றது. இந்தச் சிராய்ப்பு ஏற்பட்ட இடத்தில் குருதி சிறுதட்டுக்கள் (Platelets) ஒன்றுகூடி ரத்தக் கட்டியை உருவாக்குகின்றன. இது முடியுரு நாடிகளில் இரத்த ஓட்டத்தினை தடைப்பண்ணுவதினால் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.
பிளேக் வெடிப்பு (Atherosclerosis Plaque Rupture)
இது பெரும்பாலும் வயதானவர்களுக்குக் காணப்படும் பொதுவான காரணமாகும். முடியுரு நாடிகளின் சுவரில் ஒரு பெரிய “கொழுப்புப் பை” (Large lipid core) இருக்கும். இதை மூடி ஒரு மெல்லிய தசைப் படலம் (Thin fibrous cap) இருக்கும்.இந்த மெல்லிய படலம் திடீரென வெடிக்கும்போது, உள்ளே இருக்கும் கொழுப்பு மற்றும் புரதங்கள் ரத்தத்துடன் கலக்கின்றன. உடல் இந்த வெடிப்பை ஒரு காயமாகக் கருதி, அதை அடைக்க உடனடியாக ரத்தத்தை உறைய வைக்கும் (Thrombus). இதனால் ரத்த ஓட்டம் முழுமையாகத் தடைபட்டு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.
2. முன்கூட்டியே முடியுரு நாடிகளில் கொழுப்பு படிதல் (Premature Atherosclerosis)
இளைஞர்களுக்கு மிக விரைவாகவே முடியுரு நாடிகளில்அடைப்பு ஏற்படுவதற்குப் பின்வரும் காரணங்கள் உள்ளன
- மரபணு ரீதியான கொலஸ்ட்ரால் (Familial Hypercholesterolemia): சிலருக்குப் பிறப்பிலேயே மரபணு குறைபாடு காரணமாக இரத்தத்தில் கொலஸ்ட்ரால் அளவு மிக அதிகமாக இருக்கும். இவர்களுக்கு சிறு வயதிலேயே முடியுரு நாடிகளில்கொழுப்புப் படிமங்கள் (Foam cells) உருவாகத் தொடங்கும். இது மிக வேகமாக வளர்ந்து 20 அல்லது 30 வயதிலேயே தமனியை அடைத்துவிடும்.
- தீவிரமான புகைப்பிடித்தல்: இது முடியுரு நாடிகளில்உட்புறச் சுவரை (Endothelium) சேதப்படுத்தி, பிளேக் அரிப்பை (Plaque Erosion) ஏற்படுத்துகிறது.
- நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன்: சிறு வயதிலேயே ஏற்படும் டைப்-2 நீரிழிவு நோய் முடியுரு நாடிகளில்முதுமையடையச் செய்கிறது
3. முடியுரு நாடிகளின் அமைப்பில் ஏற்படும் விபத்துகள் (Vascular Accidents)
முடியுரு நாடிகளில் அடைப்பு இல்லாவிட்டாலும், அதன் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் மாரடைப்பு வரலாம்
- முடியுரு நாடிகளில் சுவர் கிழிதல் (Spontaneous Coronary Artery Dissection): இரத்த நாளத்தின் சுவர் தன்னிச்சையாக உட்புறமாக கிழிந்துவிடுகிறது. இது ஆரோக்கியமான இளைஞர்களுக்கும், குறிப்பாகப் பெண்களுக்கும் (பிரசவ காலத்தை ஒட்டி) ஏற்படலாம். இந்தக் கிழிசலின் வழியாக இரத்தம் உட்புகுந்து ஒரு “பொய் பாதையை” (False lumen) உருவாக்குகிறது. இது உண்மையான இரத்தப் பாதையை அழுத்தி மூடுவதால் இதயத் தசைகளுக்கு இரத்தம் செல்வது நின்றுவிடுகிறது. இதனால் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.
- முடியுரு நாடிகளில் சுருக்கம் (Coronary Vasospasm): போதைப்பொருள் பயன்பாடு (Cocaine, Amphetamines) அல்லது கடுமையான மன அழுத்தம் காரணமாக முடியுரு நாடி திடீரென சுருங்கி ரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்திவிடும். இதனால் ரத்த ஓட்டம் முழுமையாகத் தடைபட்டு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.
4. இரத்தம் உறைதல் கோளாறுகள் (Hypercoagulable States)
முடியுரு நாடிகளில்எந்தப் பாதிப்பும் இல்லாவிட்டாலும், இரத்தம் மிக எளிதாக உறைந்துவிடும் தன்மை கொண்டவர்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படும். Factor V Leiden அல்லது Antiphospholipid Syndrome போன்ற நிலைமைகளால், இரத்த நாளங்களில் தேவையற்ற ரத்தக் கட்டிகள் உருவாகி இதயத்திற்குச் செல்லும் ரத்த ஓட்டத்தைத் தடுத்துவிடுகின்றன. இதனால் ரத்த ஓட்டம் முழுமையாகத் தடைபட்டு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.
சில நோய் நிலைமைகளில் குருதி சிறுதட்டுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து குருதி முடியுரு நாடிகளில் திடீர் ரத்தக் கட்டிகளை (Thrombus) உருவாக்கும் இதனால் மாரடைப்பு உண்டாகும்
5. பிறவி இதயக் கோளாறுகள் (Congenital Anomalies)
சிலர் பிறக்கும்போதே இதயத்தின் முடியுரு நாடிகளில்அமைப்பில் சில மாற்றங்களுடன் பிறக்கிறார்கள்
- தவறான இரத்த நாளப் பாதை: இதயத்திற்கு ரத்தம் கொண்டு செல்லும் முடியுரு நாடிகள் இரண்டு பெரிய இரத்த நாடிகளுக்கு இடையே (Aorta & Pulmonary Artery) அமைந்திருந்தால், அதிக உடற்பயிற்சி செய்யும்போது அவை நசுக்கப்பட்டு மாரடைப்பு ஏற்படலாம்.
- தசைக்குள் முடியுரு நாடி (Myocardial Bridging): இதயத்தின் தசைக்கு மேலே இருக்க வேண்டிய முடியுரு நாடி, தசைக்கு உள்ளே புதைந்து இருந்தால், இதயம் துடிக்கும்போது அந்தத் முடியுரு நாடி நசுக்கப்படும். இதனால் ரத்த ஓட்டம் முழுமையாகத் தடைபட்டு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.
இளைஞர்களின் இதயத்தில் “துணை இரத்த ஓட்டம்” (Collateral circulation) குறைவாகவே இருக்கும். வயதானவர்களுக்கு நாள்பட்ட அடைப்பு இருப்பதால், இதயம் சிறிய மாற்றுப் பாதைகளை உருவாக்கியிருக்கும். ஆனால் இளைஞர்களுக்குத் திடீரென ஏற்படும் அடைப்பின் போது இத்தகைய மாற்றுப் பாதைகள் இல்லாததால், பாதிப்பு மிகத் தீவிரமாக இருக்கும்.
இளைஞர்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் கண்டறிய சாதாரண இரத்தப் பரிசோதனைகள் (Lipid Profile) மட்டும் எப்போதும் போதுமானதாக இருப்பதில்லை. சாதாரண கொலஸ்ட்ரால் அளவு உள்ள இளைஞர்களுக்கும் மாரடைப்பு ஏற்படலாம். எனவே, “மறைந்திருக்கும்” ஆபத்துகளைக் கண்டறிய உதவும் சில முக்கியமான மேம்பட்ட இரத்தப் பரிசோதனைகள் (Advanced Blood Markers) இதோ
1. லிப்போபுரோட்டீன் (ஏ) – Lipoprotein (a) [Lp(a)]
இது மிகவும் முக்கியமான ஒரு மரபணு காரணியாகும். சாதாரண எல்.டி.எல் (LDL) கொலஸ்ட்ரால் போலல்லாமல், இது மரபணு ரீதியாகத் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உணவு முறை அல்லது உடற்பயிற்சியால் இதை மாற்ற முடியாது. உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது சிறு வயதில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், இந்தப் பரிசோதனை மிக அவசியம்.
2. ஹோமோசிஸ்டைன் (Homocysteine)
இது இரத்தத்தில் உள்ள ஒரு அமினோ அமிலம் (Amino Acid). இதன் அளவு அதிகமாகும்போது, அது முடியுரு நாடிகளில்உட்புறச் சுவரை (Endothelium) நேரடியாகப் புண்ணாக்கிச் சேதப்படுத்துகிறது. சேதமடைந்த அந்த இடத்தில் குருதி சிறுதட்டுக்கள் ஒன்றுசேர்ந்து ரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும். வைட்டமின் B12 மற்றும் ஃபோலிக் ஆசிட் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு இது அதிகமாகக் காணப்படும்.
3. அதிக உணர்திறன் கொண்ட சி–ரியாக்டிவ் புரோட்டீன் (hs-CRP)
இது உடலில் அல்லது முடியுரு நாடிகளில்உள்ள “வீக்கத்தை” (Inflammation) அளவிடும் ஒரு கருவியாகும். மாரடைப்பு என்பது வெறும் கொழுப்பு அடைப்பு மட்டுமல்ல, அது ஒரு வீக்கச் செயல்பாடும் கூட (Inflammatory process). முடியுரு நாடிகளில்வீக்கம் அதிகமாக இருந்தால், அங்குள்ள கொழுப்புப் படிமங்கள் (Plaques) எளிதில் உடைந்து மாரடைப்பை உண்டாக்கும்.
4. அபோலிப்போபுரோட்டீன் பி (Apolipoprotein B – ApoB)
சாதாரண எல்.டி.எல் (LDL) பரிசோதனையை விட இது துல்லியமானது. உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள “தீங்கு விளைவிக்கும்” கொழுப்புத் துகள்களின் மொத்த எண்ணிக்கையை இது காட்டுகிறது. சிலருக்கு எல்.டி.எல் அளவு சாதாரணமாக இருக்கும், ஆனால் இந்த ApoB துகள்கள் அதிகமாக இருக்கும். இவைதான் மிகச் சிறிய துகள்களாக இருந்து முடியுரு நாடிகளுக்குள் ஊடுருவி அடைப்பை உண்டாக்குகின்றன.
மாரடைப்புக்கான முக்கிய எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் (Red Flags)
இளைஞர்கள் பெரும்பாலும் இந்த அறிகுறிகளை “வாய்வுத் தொல்லை” (Gas trouble) என்று தவறாகக் கருதி அலட்சியப்படுத்துகின்றனர்.
- மார்பு அசௌகரியம்: மார்பின் நடுப்பகுதியில் அல்லது இடது பக்கம் ஒருவித அழுத்தம், இறுக்கம் அல்லது பாரமான உணர்வு ஏற்படுதல்.
- வலி பரவுதல்: மார்பில் தொடங்கும் வலி இடது கை, தாடை, கழுத்து, முதுகு அல்லது வயிற்றுப் பகுதிக்கு பரவுதல்.
- மூச்சுத் திணறல்: எந்தவொரு கடினமான வேலையும் செய்யாத போதும் திடீரென சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படுதல்.
- குளிர் வியர்வை: குளிர்ச்சியான சூழலிலும் உடல் முழுவதும் அதிகப்படியாக வேர்த்தல்.
- மற்ற அறிகுறிகள்: திடீர் தலைசுற்றல், குமட்டல், வாந்தி அல்லது அதீத சோர்வு.
- அமைதியான மாரடைப்பு (Silent Heart Attack): சிலருக்கு எந்த வலியும் இல்லாமல் திடீர் மயக்கம் அல்லது அசௌகரியம் மட்டுமே ஏற்படலாம்.
தடுப்பு முறைகள் (Prevention Methods)
ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் 80% மாரடைப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க முடியும்.
- உணவு முறை: அதிகப்படியான துரித உணவுகள் (Fast foods) மற்றும் எண்ணெயில் பொரித்த உணவுகளைத் தவிர்க்கவும். அதற்குப் பதிலாக நார்ச்சத்து மிகுந்த காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களைச் சேர்க்கவும்.
- உடற்பயிற்சி: தினமும் குறைந்தது 30-45 நிமிடங்கள் நடைப்பயிற்சி அல்லது உடற்பயிற்சி செய்வது இதயத் துடிப்பைச் சீராக வைக்கும்.
- கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்த்தல்: புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதை முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டும்.
- மன அழுத்த மேலாண்மை: இன்றைய இளைஞர்களுக்கு மன அழுத்தம் ஒரு முக்கிய காரணமாக உள்ளது. தியானம், யோகா அல்லது பொழுதுபோக்குகள் மூலம் மனதை அமைதியாக வைத்திருக்கவும்.
- வழக்கமான பரிசோதனை: சர்க்கரை நோய் (Diabetes), உயர் இரத்த அழுத்தம் (High BP) மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் அளவை சீரான இடைவெளியில் பரிசோதித்துக் கொள்ள வேண்டும்
நிஜத்திலிருந்து..... 