“நேற்றையதினம் வியாழக்கிழமை இளவாலைப் பகுதியில் உள்ள பாடசாலை ஒன்றில் கல்வி கற்கும் மாணவன் மயங்கி விழுந்துள்ளான். அருகில் உள்ள  பிரதேச வைத்தியசாலைக்கு கொண்டு சென்ற நிலையில் அங்கு வைத்தியர் இல்லை எனவும் இரண்டு மணிக்கு பின்னரே வருகை தருவார் என வைத்தியசாலை ஊழியர் ஒருவர் தெரிவித்துள்ளார்.  மாணவனின் நிலை கருதி தாதியர் ஒருவரை முதலுதவி செய்யுமாறு ஆசிரியர் ஒருவர் கேட்ட நிலையில் மாணவனுக்கு ஏதாவது நடந்தால் தமக்கு பொறுப்பாயிடும் செய்ய மாட்டோம் என தெரிவித்துள்ளனர் “

மேற்குறித்தவாறு இன்றைய இணையத்தள மற்றும் முகநூல் செய்திகள் தெரிவிக்கின்றன. மேற்குறித்த செய்தியில் பல விடயங்கள் புதைந்துள்ள நிலையில், ஓர் முக்கிய விடயம் தாதியர் அல்லது சுகாதார பணியாளர்  எவ்விதமான முதலுதவியும் செய்யவில்லை என்பதே ஆகும். ஏன் அவ்வாறு நடைபெறுகின்றது என்பது பற்றி இப்பதிவு விளக்குகின்றது 

தற்காப்பு மருத்துவம் என்றால் என்ன?

தற்காப்பு மருத்துவம் (Defensive Medicine)என்பது ஒரு மருத்துவர் அல்லது சுகாதார பணியாளர் (தாதியர், சிற்றுளியர், ஆய்வுகூட தொழில்நுட்பவியலாளர்…….) நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்காக மட்டுமே செயல்படாமல், எதிர்காலத்தில் தன் மீது ஏற்படக்கூடிய சட்ட ரீதியான புகார்கள் அல்லது வழக்குகளில் இருந்து தன்னைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள தேவையற்ற மருத்துவ நடவடிக்கைகளை எடுப்பதாகும்.  இது இரண்டு வகைப்படும்

• நேர்மறை தற்காப்பு (Positive Defensive Medicine): நோயாளியின் சிகிச்சைக்குத் தேவை இல்லாத போதிலும், பாதுகாப்பிற்காக கூடுதல் ஸ்கேன்கள் (CT, MRI), இரத்தப் பரிசோதனைகள் அல்லது மருந்துகளைப் பரிந்துரைப்பது.
• எதிர்மறை தற்காப்பு (Negative Defensive Medicine): சிக்கலான நோயாளிகளுக்குச் சிகிச்சை அளிக்க மறுப்பது அல்லது ஆபத்தான அறுவை சிகிச்சைகளைத் தவிர்ப்பது, ஏனெனில் ஏதாவது தவறு நடந்தால் தன் மீது வழக்கு வரும் என்ற பயம். மேலும் தனக்கு உத்தியோகபூர்வமாக வழங்கப்பட்ட கடமைகளை மட்டுமே செய்வது.  

மருத்துவர்கள் அல்லது சுகாதார பணியாளர்கள் ஏன் இதைப் பின்பற்றுகிறார்கள்?

• சட்ட பயம் (Fear of Litigation): நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்கள் மருத்துவக் குறைபாடு (Medical Malpractice) எனக் கூறி வழக்குத் தொடுப்பதைத் தவிர்க்கவே இது முக்கியமாகப் பின்பற்றப்படுகிறது.
• புகழ் பாதுகாப்பு (Protecting Reputation): ஒரு தவறான முடிவினால் தனது பெயருக்கும், மருத்துவமனையின் புகழுக்கும் பாதிப்பு ஏற்பட்டுவிடக் கூடாது என்ற முன்னெச்சரிக்கை.
• மன அழுத்தம் (Psychological Stress): சட்டச் சிக்கல்களில் சிக்கினால் ஏற்படும் மன உளைச்சலுக்கு அஞ்சி, மருத்துவர்கள் “அனைத்துப் பரிசோதனைகளையும் செய்துவிட்டேன்” என்று நிரூபிக்க விரும்புகிறார்கள். மற்றைய ஊழியர்கள் தனக்கு உத்தியோகபூர்வமாக வழங்கப்பட்ட கடமைகளை மட்டும் செய்ய விளைவார்கள்

இதன் தீமைகள்

• அதிக செலவு (High Healthcare Cost): அவசியமற்ற பரிசோதனைகளால் நோயாளிகளுக்கும் அரசாங்கத்திற்கும் மருத்துவச் செலவு மிக அதிகமாக உயர்கிறது.
• நோயாளிக்கு ஆபத்து (Health Risks): தேவையற்ற எக்ஸ்ரே (X-ray) கதிர்கள் அல்லது ஊடுருவக்கூடிய (Invasive) பரிசோதனைகள் நோயாளியின் உடலுக்குத் தேவையற்ற பாதிப்புகளை ஏற்படுத்தலாம்.
• நம்பிக்கை குறைதல் (Erosion of Trust): மருத்துவர் மற்றும் நோயாளிக்கு இடையிலான புனிதமான உறவு மறைந்து, அது ஒரு சட்ட ரீதியான வணிக உறவாக மாறுகிறது.
• நேர விரயம் (Time Consuming): தேவையற்ற பரிசோதனைகளால் உண்மையிலேயே அவசரச் சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்குக் கிடைக்க வேண்டிய நேரம் பாதிக்கப்படுகிறது. 

சமூக ஊடக அவதூறு மற்றும் தற்காப்பு மருத்துவம்

சமூக ஊடக அவதூறு (Social Media Defamation) மற்றும் தற்காப்பு மருத்துவம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புகள் இன்றைய டிஜிட்டல் உலகில் மிக முக்கியமானவை. அதன் முக்கிய இணைப்புகள் இதோ

• பொதுவெளியில் அவமானப்படுத்தப்படுதல் (Public Shaming): ஒரு நோயாளியின் சிகிச்சை குறித்த எதிர்மறையான கருத்து அல்லது தவறான தகவல் சமூக ஊடகங்களில் பகிரப்படும்போது, அது மருத்துவரின் நற்பெயருக்கு உடனடி பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இதனால் ஏற்படும் மன உளைச்சலில் இருந்து தப்பிக்க, மருத்துவர்கள் தேவையற்ற சோதனைகளைச் செய்து தங்களை நிரூபிக்க முயல்கிறார்கள்.
• ஊடக விமர்சனத்தினால் ஏற்படும் அச்சம்: உலகெங்கிலும் உள்ள சுமார் 70% மருத்துவர்கள், ஊடகங்களில் (சமூக ஊடகங்கள் உட்பட) சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மீதான விமர்சனங்கள் அதிகரிப்பது தாங்கள் “தற்காப்பு மருத்துவத்தைப்” பின்பற்றுவதற்கு ஒரு முக்கியக் காரணம் என்று கருதுகின்றனர்.
• புகார் குறித்த பயம் (Fear of Complaints): சமூக ஊடகங்களில் பகிரப்படும் புகார்கள் மற்ற நோயாளிகளையும் பாதிக்கக்கூடும் என்ற அச்சம் மருத்துவர்களிடம் உள்ளது. இதனால், எதிர்காலத்தில் எந்த ஒரு சிறிய புகாரும் வராமல் தடுக்க, அவர்கள் நோயாளிகளுக்குத் தேவையற்ற ஸ்கேன்கள் மற்றும் பரிசோதனைகளைப் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
• மருத்துவர்–நோயாளி உறவு பாதிப்பு: சமூக ஊடகங்களில் பகிரப்படும் தவறான தகவல்கள் அல்லது அவதூறுகள் நோயாளிகள் மருத்துவர் மீது வைத்துள்ள நம்பிக்கையைக் குறைக்கின்றன. இந்த நம்பிக்கையின்மையை ஈடுகட்ட, மருத்துவர்கள் மருத்துவ ரீதியாகத் தேவைப்படாத போதிலும் சட்ட ரீதியாகத் தங்களைப் பாதுகாத்துக்கொள்ளும் வழிகளைத் தேடுகின்றனர்.
• குறைபாடுகளைத் தவிர்க்கும் முயற்சி: சமூக ஊடகங்களில் ஒருவர் தன் அனுபவத்தைப் பகிரும்போது, அது ஒரு மருத்துவரின் திறமை குறித்த கேள்வியை எழுப்பலாம். இதனை எதிர்கொள்ள, மருத்துவர்கள் “அனைத்து சோதனைகளையும் நான் செய்துவிட்டேன்” என்று காண்பிப்பதற்காகத் தற்காப்பு மருத்துவத்தை ஒரு கேடயமாகப் பயன்படுத்துகின்றனர்

கடந்த சிலவருடங்களாக இலங்கையின் சுகாதார துறை பணியாளர்களின் மீது சமூக ஊடக அவதூறு பரப்பப்பட்டு வருகின்றமை யாவரும் அறிந்தமையே. சில சந்தர்ப்பங்களில் சுகாதார துறை பணியாளர்களின் குடும்ப உறுப்பினர்களின் மீதும் இவ்வாறு பரப்பப்பட்டு வந்ததன் காரணமாகவே இவ்வாறான சம்பவங்கள் இடம்பெறுகின்றன. எதிர்காலத்தில் இவ்வாறான சம்பவங்கள் மேலும் அதிகரிக்கலாம். இறுதியில் பாதிக்கப்படுவது அப்பாவி பொதுமக்களே.

தற்பொழுது இலங்கையின் பெரும்பாலான பகுதிகளில் அதிக வெப்பநிலையுடன் கூடிய காலநிலை நிலவி வருகின்றது. இவ்வாறான காலநிலையினால் மனிதர்கள் அதிகளவு பாதிப்படலாம். பாதிப்பு எனப்படும் பொழுது சாதாரண வெப்ப களைப்பு முதல் இறப்பு வரை ஏற்படலாம். இந்நிலையில் அதிக வெப்பநிலையினால் மனித உடலில் ஏற்படும் பாதிப்புக்களை மற்றும் பாதிப்புகளையே தடுக்கும் முறைகளை இப்பதிவு விளக்குகின்றது.

மனித உடல் இயல்பாகவே சுமார் 37°C வெப்பநிலையை பராமரிக்கிறது. ஆனால் சூழலியல் வெப்பம் அதிகரிக்கும் போது, உடலின் வெப்பக் கட்டுப்பாட்டு (thermoregulation) முறைகள் தோல்வியடைகின்றன. இதனால் வெப்ப சோர்வு (Heat Exhaustion), வெப்பக் காய்ச்சல் (Heat Stroke), இறுதியில் இறப்பு வரை சூழல் வெப்பநிலையினால் பாதிப்பு ஏற்படும்.

அதிக வெப்பநிலை (Hyperthermia) என்பது உடலின் வெப்பக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு தோல்வியடைந்து, உடல் வெப்பநிலையானது இயல்பான அளவை விட (98.6°F) ஆபத்தான நிலைக்கு உயர்வதைக் குறிக்கும் ஒரு மருத்துவச் சொல்லாகும். இது காய்ச்சல் (Fever) கிடையாது. காய்ச்சல் என்பது கிருமித்தொற்றுக்கு எதிராக உடல் தானாக வெப்பத்தை உயர்த்துவது. ஆனால், ஹைப்பர் தெர்மியா என்பது வெளிப்புற வெப்பத்தினால் உடல் சூடாவதைக் குறிக்கும்.

மனித உடலின் வெப்பக் கட்டுப்பாடு

உடல் வெப்பத்தை குறைக்க பல வழிகளைப் பயன்படுத்துகிறது:

• வியர்வை: ஆவியாகும் போது வெப்பம் வெளியேறுகிறது.
• இரத்தக் குழாய்களின் விரிவு (Vasodilation): தோலின் வழியாக வெப்பம் வெளியேற உதவுகிறது.
• சுவாசம் அதிகரித்தல்: ஆவியாகும் குளிர்ச்சி அதிகரிக்கிறது.
• நடத்தை மாற்றம்: நிழல் தேடுதல், தண்ணீர் குடித்தல், உடல் உழைப்பை குறைத்தல்.

ஆனால் சூழலியல் வெப்பம் மற்றும் ஈரப்பதம் அதிகரிக்கும் போது, இம்முறைகள் போதுமானதாக இருக்காது. உடல் போராடினாலும், நீரிழப்பு, உப்புச் சத்து குறைபாடு, இதய அழுத்தம் போன்றவை ஏற்பட்டு, கட்டுப்பாடு முற்றிலும் தோல்வியடைகிறது.

அதிக சூழல் வெப்பநிலையினால் மனித உடலில் ஏற்படும் பாதிப்புக்கள்

இங்கு அதிக சூழல் வெப்பநிலையினால் மனித உடலில் ஏற்படும் பாதிப்புக்கள் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை ஏறுவரிசையில் விபரிக்கப்பட்டுள்ளது

1. வெப்ப தசைப்பிடிப்பு (Heat Cramps) – மிதமான தீவிர நிலை

இது ஒரு நபர் அதிக வெப்பத்தில் கடினமான வேலையில் ஈடுபடும்போது உடலில் ஏற்படும் தாதுக்களின் (Electrolytes) குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. உடலில் இருந்து அதிகப்படியான வியர்வை வெளியேறும்போது, அதனுடன் சோடியம் (Sodium) மற்றும் குளோரைடு போன்ற உப்புகளும் வெளியேறுகின்றன. தாகத்திற்காக வெறும் தண்ணீரை மட்டும் குடிக்கும்போது, உடலில் உப்பின் அளவு குறைந்து (Hyponatremia) தசைகளில் கடுமையான வலி மற்றும் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது.

2. வெப்ப மயக்கம் (Heat Syncope) – நடுத்தர தீவிர நிலை

உடல் வெப்பத்தைக் குறைக்க, தோலுக்கு அருகில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் விரிவடைகின்றன (Vasodilation). இதனால் ரத்த அழுத்தம் குறைந்து, மூளைக்குச் செல்லும் ரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது. இதனால் ஒரு நபர் திடீரென மயங்கி விழுகிறார். மயங்கி விழும்போது ஏற்படும் தலைக்காயம் அல்லது உயரமான இடத்திலிருந்து விழுவதால் ஏற்படும் பாதிப்புகள் மரணத்திற்கு காரணமாகலாம்.

3. வெப்பக் களைப்பு (Heat Exhaustion) –  நடுத்தர தீவிர நிலை

வெப்பக் களைப்பு அல்லது வெப்ப சோர்வு என்பது உடல் வெப்பம் அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் ஒரு ஆரம்ப நிலை பாதிப்பாகும். இது ‘ஹீட் ஸ்ட்ரோக்’ (Heat Stroke) அளவுக்கு உயிருக்கு ஆபத்தானது இல்லை என்றாலும், சரியான நேரத்தில் கவனிக்காவிட்டால் அது ஹீட் ஸ்ட்ரோக்காக மாறக்கூடும்.

முக்கிய அறிகுறிகள் (Main Symptoms)

• அதிகப்படியான வியர்வை: உடல் தன்னைத் தற்காத்துக் கொள்ள மிக அதிகமாக வியர்க்கும்.
• தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம்: திடீரெனத் தலை சுற்றுவது போன்ற உணர்வு அல்லது மயக்கம் வருதல்.
• குமட்டல்: வாந்தி எடுப்பது போன்ற உணர்வு அல்லது வாந்தி.
• தசைப் பிடிப்பு (Muscle Cramps): கால்கள் அல்லது வயிற்றுப் பகுதிகளில் தசை இறுக்கம் ஏற்படுதல்.
• குளிர்ந்த, ஈரமான தோல்: உடல் சூடாக இருந்தாலும், தோல் தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாகவும் பிசுபிசுப்பாகவும் இருக்கும்.
• வேகமான, பலவீனமான நாடித்துடிப்பு: இதயம் வேகமாகத் துடிக்கும் ஆனால் நாடித் துடிப்பு மெலிதாக இருக்கும்.

4. வெப்பக் காய்ச்சல் (Heat Stroke) – அதி தீவிர நிலை

‘ஹீட் ஸ்ட்ரோக்’ அல்லது  வெப்பக் காய்ச்சல் என்பது உடலின் வெப்பநிலை மிக அதிகமாக உயர்ந்து (104°F / 40°C அல்லது அதற்கு மேல்), அதை உடலால் தானாகக் குறைக்க முடியாதபோது ஏற்படும் ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான மருத்துவ அவசர நிலை ஆகும். இது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் மூளை, இதயம், சிறுநீரகம் போன்ற முக்கிய உறுப்புகளை நிரந்தரமாகப் பாதிக்கலாம். மனித உடல் ஆனது வியர்வை, vasodilation, ஹார்மோன் கட்டுப்பாடு போன்ற முறைகளால் போராடினாலும், அவை தோல்வியடைந்தவுடன் பல உறுப்புகள் செயலிழப்பு ஏற்பட்டு மரணம் நிகழ்கிறது.

முக்கிய அறிகுறிகள்

• அதிக உடல் வெப்பநிலை: உடல் சூடு 104°F (40°C) க்கும் மேல் உயர்தல்.
• மனநிலை மாற்றம்: குழப்பம், எரிச்சல், தெளிவற்ற பேச்சு, வலிப்பு அல்லது சுயநினைவு இழப்பு.
• தோல் மாற்றம்: தோல் மிகவும் சூடாகவும், சிவந்தும், வறண்டுமிருக்கும். வியர்வை முற்றிலும் நின்றுவிடலாம்.
• இதயத் துடிப்பு: இதயம் மிக வேகமாகத் துடிக்கும் மற்றும் சுவாசம் வேகமாக இருக்கும்.
• கடுமையான தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. 

முதலுதவி

• உதவிக்கு அழையுங்கள்: உடனடியாக 1990 எண்ணிற்கு அழைத்து மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.
• குளிர்ச்சியான இடத்திற்கு மாற்றவும்: பாதிக்கப்பட்டவரை நிழலான அல்லது குளிரூட்டப்பட்ட இடத்திற்கு உடனே கொண்டு செல்லுங்கள்.
• உடல் வெப்பத்தைக் குறைக்கவும்: குளிர்ந்த நீரில் நனைத்த துணியால் உடல் முழுவதையும் துடையுங்கள். குறிப்பாக அக்குள், கழுத்து மற்றும் தொடை இடுக்குகளில் ஐஸ் கட்டிகளை (Ice packs) வைக்கவும். விசிறி அல்லது ஏசி மூலம் காற்றோட்டத்தை அதிகப்படுத்துங்கள்.
• எச்சரிக்கை: அவர் சுயநினைவில்லாமல் இருந்தால் வாய் வழியாக தண்ணீர் அல்லது மருந்துகளைக் கொடுக்க வேண்டாம். காய்ச்சலுக்கான பாராசிட்டமால் மாத்திரைகளை வழங்கக் கூடாது. 

தடுப்பு முறைகள் (Prevention)

• நீர்ச்சத்து: தாகம் எடுக்கும் வரை காத்திருக்காமல் அடிக்கடி தண்ணீர், இளநீர் அல்லது மோர் குடிக்கவும்.
• ஆடை: தளர்வான, வெளிர் நிற பருத்தி ஆடைகளை அணியுங்கள்.
• நேரம்: நண்பகல் 12 மணி முதல் பிற்பகல் 3 மணி வரை வெயிலில் செல்வதையும் கடினமான வேலைகளையும் தவிர்க்கவும்.
• பாதுகாப்பு: வெளியே செல்லும்போது குடை அல்லது தொப்பி அணிந்து செல்லுங்கள்

நீர்ச்சத்து முகாமைத்துவம் (Hydration Management)

1. எப்போது குடிக்க வேண்டும்?

• தாகத்திற்காகக் காத்திருக்க வேண்டாம்: தாகம் எடுப்பதற்கு முன்பே அவ்வப்போது தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும். தாகம் எடுக்கிறது என்றால் உங்கள் உடல் ஏற்கனவே நீர்ச்சத்தை இழக்கத் தொடங்கிவிட்டது என்று அர்த்தம்.
• அடிக்கடி பருகுங்கள்: வெயிலில் வேலை செய்யும்போது அல்லது வெளியில் செல்லும்போது 15-20 நிமிடங்களுக்கு ஒருமுறை ஒரு கிளாஸ் (சுமார் 250 மி.லி) தண்ணீர் குடிப்பது நல்லது.
• தினசரி அளவு: சாதாரண நாட்களில் 2-3 லிட்டர் தண்ணீர் குடிப்பது அவசியம் என்றாலும், கடுமையான வெயில் காலங்களில் 3-4 லிட்டர் வரை நீர்ச்சத்து தேவைப்படலாம்.

2. எவற்றைக் குடிக்கலாம்?

வெறும் தண்ணீரைத் தவிர, உடலில் இழந்த தாதுக்களை (Electrolytes) ஈடுசெய்யும் சில பாரம்பரிய பானங்கள் சிறந்தது

• இளநீர்: இதில் இயற்கையாகவே பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் போன்ற தாதுக்கள் நிறைந்துள்ளதால், இது சிறந்த நீர்ச்சத்து பானமாகும்.
• மோர்: இது உடலைக் குளிர்விப்பதோடு செரிமானத்திற்கும் உதவுகிறது.
• நன்னாரி: இது ஒரு சிறந்த உடல் குளிர்விப்பானாகக் கருதப்படுகிறது.
• எலுமிச்சை சாறு: உப்பு மற்றும் சிறிதளவு சர்க்கரை சேர்த்து குடிக்கும்போது எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையைப் பராமரிக்கிறது.
• நீர்ச்சத்து நிறைந்த உணவுகள்: தர்பூசணி, வெள்ளரிக்காய் மற்றும் நுங்கு போன்ற நீர்ச்சத்து நிறைந்த பழங்களை அதிகமாகச் சேர்த்துக் கொள்ளுங்கள்.

3. தவிர்க்க வேண்டியவை

• காஃபின் மற்றும் ஆல்கஹால்: காபி, டீ மற்றும் மதுபானங்கள் உடலில் உள்ள நீரை வெளியேற்றி விரைவாக நீர்ச்சத்துக் குறைவை (Dehydration) ஏற்படுத்தும்.
• அதிக சர்க்கரை உள்ள பானங்கள்: செயற்கை குளிர்பானங்கள் நீர்ச்சத்தை அதிகரிக்காது, மாறாக உடலுக்குத் தேவையற்ற கலோரிகளை வழங்கும்.

உங்கள் சிறுநீர் அடர் மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்தால், நீங்கள் போதுமான அளவு தண்ணீர் குடிக்கவில்லை என்பதற்கான அறிகுறியாகும். அது வைக்கோல் நிறத்தில் (pale yellow) இருக்க வேண்டும். வெப்பமான நேரங்களில் (காலை 11 மணி முதல் மாலை 4 மணி வரை) வெளியில் செல்வதைத் தவிர்ப்பது மேலதிகப் பாதுகாப்பை வழங்கும்.

இலங்கையில் அதிகரித்த சூழலியல் வெப்பம் காரணமாக மரணங்கள் கடந்த காலத்தில் ஏற்பட்டுள்ளன. எனினும் அதிகரித்த சூழலியல் வெப்பம் ஏற்படும் மரணங்கள் சட்ட மருத்துவத்தில் சாவல் மிக்கவை அதாவது இத்தகைய மரணங்களை சட்ட மருத்துவ ரீதியில் இனம் காண உரிய ஆய்வுகூட வசதிகள் (இழையவியல் மற்றும் நச்சியல்) தேவை இதன் காரணமாக இத்தகைய மரணங்கள் இலங்கையில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலேயே அறிக்கை இடப்பட்டுள்ளன.

அண்மைக்காலமாக பல அதிர்ச்சி தரும் குற்றங்கள் நடைபெற்று வருகின்றன. முக்கியமாக பல குற்றங்கள் நடைபெறுவதற்கு மனிதர்களுக்கு இடையே நிலவுகின்ற உறவுமுறை சிக்கல்கள் காரணமாக அமைகின்றன என்றால் அது மிகையாகாது. குறிப்பாக பதின்ம வயதினர் இத்தகைய குற்றங்களில் ஈடுபடுவதோடு இலகுவாக மாட்டிகொள்கின்றனர். உறவு முறை சிக்கல்களினால் தற்கொலை, கொலை, தற்கொலை முயற்சி, அதீத போதை மற்றும் மதுபான பாவனை மேலும் அவற்றிற்கு அடிமையாதல், மனச்சோர்வு, வேலையிழப்பு, கல்வியில் முன்னேற்றம் இன்மை …. போன்ற விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்நிலையில் உறவு முறை கல்வி (Relationship Education)  என்றால் என்ன, அது எவ்வாறு மாணவர்களின் எதிர்காலத்தில் செல்வாக்கு செலுத்துகின்றது போன்ற விடயங்களை இக்கட்டுரை ஆராய்கின்றது. மேலும் பள்ளி மாணவர்களுக்கு உறவுமுறை சிக்கல்கள் (Relationship Problems) குறித்த கல்வியை வழங்குவதால் ஏற்படும் நன்மைகள் மற்றும் அது குற்றங்களைக் குறைக்க எப்படி உதவுகிறது என்பது பற்றிய கட்டுரை விளக்குகின்றது.

உறவுமுறை கல்வி என்பது ஒரு நபர் மற்றவர்களுடன் (நண்பர்கள், குடும்பத்தினர், சக மாணவர்கள் மற்றும் எதிர்காலத் துணைகள்) எவ்வாறு ஆரோக்கியமான, மரியாதையான மற்றும் பாதுகாப்பான முறையில் பழக வேண்டும் என்பதைக் கற்றுத்தரும் ஒரு கல்வி முறையாகும். இது வெறும் பாடப்புத்தக அறிவு மட்டுமல்ல, வாழ்க்கைக்குத் தேவையான சமூக மற்றும் உணர்ச்சிசார் திறன்களை (Social and Emotional Skills) வளர்ப்பதாகும்.

இன்றைய வேகமான உலகில், மாணவர்களுக்குப் பாடப்புத்தக அறிவைத் தாண்டி, மற்றவர்களுடன் சுமுகமாகப் பழகும் முறையைக் கற்றுக்கொடுப்பது மிக அவசியமாகிறது. உறவுமுறை சிக்கல்களைக் கையாளும் திறனை வளர்ப்பது ஒரு மாணவனின் தனிப்பட்ட வளர்ச்சிக்கும், சமூக அமைதிக்கும் முக்கியப் பங்காற்றுகிறது.

மாணவர்களுக்குக் கிடைக்கும் நன்மைகள்

1. உணர்ச்சிசார் நுண்ணறிவு மற்றும் மோதல் தீர்வு (Emotional Intelligence and Conflict Resolution)

உறவுகளின் இயக்கவியலைப் புரிந்துகொள்ளும் மாணவர்கள், கையாளுதல், வற்புறுத்தல் மற்றும் உடைமை உணர்வு போன்ற ஆரோக்கியமற்ற பழக்கவழக்கங்களை அடையாளம் காணக் கற்றுக்கொள்கிறார்கள். குழந்தைகளுக்குத் தங்கள் தேவைகளைத் தெரிவிக்கவும், வன்முறையின்றி கருத்து வேறுபாடுகளைத் தீர்க்கவும் கற்பிக்கப்படும்போது, ​​அவர்கள் உணர்ச்சிசார் ஒழுங்குமுறையை வளர்த்துக் கொள்கிறார்கள். இது வளாகத்தில் உடல்ரீதியான மோதல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் வயது வந்த பிறகு மன அழுத்தத்தைக் கையாள்வதற்கான ஒரு திறன்தொகுப்பை உருவாக்குகிறது. மாணவர்கள் கோபம், ஏமாற்றம் மற்றும் பொறாமை போன்ற உணர்வுகளை எவ்வாறு சரியான முறையில் கையாள்வது என்பதைக் கற்றுக்கொள்கிறார்கள். இது அவர்களின் மன அழுத்தத்தைக் குறைத்து, படிப்பில் கவனம் செலுத்த உதவுகிறது.

2. குடும்ப மற்றும் பாலின அடிப்படையிலான வன்முறையைத் தடுத்தல் (Prevention of Domestic and Gender-Based Violence)

வன்முறைச் சுழற்சியை உடைப்பதற்கு ஆரம்பகாலத் தலையீடு முக்கியமானது என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. சம்மதம் மற்றும் பரஸ்பர மரியாதையை வரையறுப்பதன் மூலம், பள்ளிகள் மாணவர்கள் டேட்டிங்கில் உள்ள அபாய அறிகுறிகளை அடையாளம் காண உதவுகின்றன. இந்த நடத்தைகள் ஆரம்பத்திலேயே கவனிக்கப்படும்போது, ​​பிற்காலத்தில் மாணவர்கள் குடும்ப வன்முறை மற்றும் பாலியல் வன்கொடுமைக்கு ஆளாகும் அல்லது அதைச் செய்யும் அபாயம் குறைகிறது.

3. குற்றக் குறைப்பில் தாக்கம் (Impact on Crime Reduction)

உறவுக் கல்விக்கும் குற்றத் தடுப்பிற்கும் இடையே நேரடித் தொடர்பு உள்ளது

• குறைக்கப்பட்ட ஆக்ரோஷம்: அதிக பச்சாதாபம் மற்றும் தகவல் தொடர்புத் திறன்களைக் கொண்ட மாணவர்கள் வன்முறைக் குற்றங்கள் அல்லது கொடுமைப்படுத்துதலில் ஈடுபடுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு.
• சிறந்த முடிவெடுத்தல்: சக மாணவர்களின் அழுத்தம் மற்றும் வரம்புகளைப் புரிந்துகொள்வது, மாணவர்கள் கும்பல்களில் சேருவதையோ அல்லது குழு சார்ந்த குற்றச் செயல்களில் பங்கேற்பதையோ எதிர்க்க உதவுகிறது.
• சுழற்சிகளை உடைத்தல்: குற்றவியல் நீதி அமைப்பில் உள்ள பல நபர்கள், புறக்கணிக்கப்பட்ட அல்லது அதிக மோதல் நிறைந்த உறவுகளின் பின்னணியிலிருந்து வருகிறார்கள். ஆரோக்கியமான இணைப்புப் பாணிகளைக் கற்பிப்பது இந்தத் தலைமுறைச் சுழற்சிகளை உடைக்க உதவுகிறது.

4. நீண்ட கால வெற்றி

பாதுகாப்பைத் தாண்டி, இந்தத் திறன்கள் சிறந்த கல்விக் கவனத்திற்கும் பணியிட வெற்றிக்கும் வழிவகுக்கின்றன. நச்சுத்தன்மையுள்ள சமூக அல்லது காதல் நாடகங்களில் சிக்காத ஒரு மாணவர், பட்டம் பெறுவதற்கும் நிலையான வேலையைப் பெறுவதற்கும் அதிக வாய்ப்புள்ளது; புள்ளிவிவரப்படி, இதுவே குற்ற வாழ்க்கைக்கு எதிரான மிக வலிமையான தடுப்பாகும்.

5. ஆரோக்கியமான எல்லைகளை வகுத்தல் (Setting Boundaries)

எது சரியான தொடுதல், எது தவறான அணுகுமுறை மற்றும் எப்போது “வேண்டாம்” என்று சொல்ல வேண்டும் என்பதை மாணவர்கள் அறிந்துகொள்கிறார்கள். இது அவர்களைச் சுரண்டல்களில் இருந்து பாதுகாக்கிறது.

6. சுமுகமான தீர்வு காணுதல் (Conflict Resolution)

சண்டையிடாமல், பேசித் தீர்க்கும் கலையை வளர்ப்பதன் மூலம் நண்பர்கள் மற்றும் ஆசிரியர்களுடன் நல்லுறவைப் பேண முடிகிறது

7. பரஸ்பர மரியாதை (Mutual Respect)

மற்றவர்களின் கருத்துக்களுக்கும் விருப்பங்களுக்கும் மதிப்பளிக்கக் கற்றுக்கொள்வது ஒரு சிறந்த குடிமகனாக அவர்களை உருவாக்குகிறது.

குற்றங்கள் குறைய இது எப்படி உதவுகிறது?

உறவுமுறை குறித்த விழிப்புணர்வு நேரடியாகக் குற்றச் செயல்களைக் குறைக்கப் பெரிதும் உதவுகிறது

• பள்ளி வன்முறை மற்றும் சீண்டல்கள் (Bullying) குறைதல்: மற்றவர்களின் உணர்வுகளைப் புரிந்துகொள்ளும் (Empathy) பண்பு வளரும்போது, சக மாணவர்களைத் துன்புறுத்தும் போக்கு குறைகிறது.
• பெண்களுக்கு எதிரான குற்றங்கள் தடுப்பு: சிறுவயதிலேயே “சம்மதம்” (Consent) மற்றும் பெண்களுக்கு அளிக்க வேண்டிய மரியாதை குறித்துக் கற்பிப்பதன் மூலம், எதிர்காலத்தில் பாலியல் குற்றங்கள் மற்றும் குடும்ப வன்முறைகள் பெருமளவு குறைய வாய்ப்புள்ளது.
• ஆவேசமான குற்றங்கள் (Crimes of Passion) குறைதல்: காதல் தோல்வி அல்லது நண்பர்களுடனான விரிசல் போன்ற நேரங்களில் உணர்ச்சிவசப்பட்டுத் தவறான முடிவுகள் எடுப்பதையும், வன்முறையில் ஈடுபடுவதையும் இக்கல்வி தடுக்கிறது.
• குற்றப் பின்னணி கொண்ட சூழலில் இருந்து மாற்றம்: வன்முறை மிகுந்த சூழலில் வளரும் குழந்தைகளுக்கு, ஆரோக்கியமான உறவுமுறை குறித்துக் கற்பிப்பது அவர்கள் தவறான வழியில் செல்வதைத் தடுத்து, குற்றச் சுழற்சியை உடைக்க உதவுகிறது.

உறவுமுறை கல்வியைக் கட்டாயமாக்கிய நாடுகள்

1. ஐக்கிய இராச்சியம் – 2020-ஆம் ஆண்டு முதல், இங்கிலாந்தில் உள்ள அனைத்துத் தொடக்கப் பள்ளிகளிலும் ‘உறவுமுறை கல்வி’ (Relationships Education) கட்டாயமாக்கப்பட்டுள்ளது. உயர்நிலைப் பள்ளிகளில் ‘உறவுமுறை மற்றும் பாலியல் கல்வி’ (RSE) கற்பிக்கப்படுகிறது. இதில் ஆரோக்கியமான நட்புறவு, குடும்ப உறவு மற்றும் இணையதளப் பாதுகாப்பு போன்றவை அடங்கும்.

2. சுவீடன் – உலகிலேயே முதன்முதலில் (1955-இல்) உறவுமுறை மற்றும் பாலியல் கல்வியைப் பள்ளிகளில் கட்டாயமாக்கிய நாடு இதுதான். இங்கு சிறுவயது முதலே பரஸ்பர மரியாதை மற்றும் எல்லைகளை (Boundaries) மதிப்பது குறித்துக் கற்றுத் தருகிறார்கள்.

3. நெதர்லாந்து – இங்குள்ள பள்ளிகளில் “Spring Fever” என்ற வாரம் கடைபிடிக்கப்படுகிறது. இதில் உணர்ச்சிகளைக் கையாளுதல், மற்றவர்களின் விருப்பத்திற்கு மதிப்பளித்தல் மற்றும் உறவுகளில் உள்ள சிக்கல்களைப் பேசுவது போன்றவை கற்பிக்கப்படுகின்றன.

4. ஆஸ்திரேலியா – ஆஸ்திரேலியாவில் “Respectful Relationships” (மரியாதைக்குரிய உறவுகள்) என்ற திட்டம் நடைமுறையில் உள்ளது. இது வன்முறையைத் தடுக்கவும், பாலின சமத்துவத்தை வளர்க்கவும் மாணவர்களுக்குப் பயிற்சி அளிக்கிறது.

5. நார்வே மற்றும் டென்மார்க் – ஸ்காண்டிநேவிய நாடுகள் உணர்ச்சிவசப்படாமல் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கும் (Emotional Intelligence), மற்றவர்களின் உரிமைகளை மதிப்பதற்கும் அதிக முக்கியத்துவம் அளிக்கின்றன.

6. கனடா – கனடாவின் பெரும்பாலான மாகாணங்களில், மாணவர்களுக்குச் சம்மதம் (Consent) மற்றும் ஆரோக்கியமான உறவுமுறைகள் பற்றிய பாடங்கள் பாடத்திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

ஆசிய நாடுகள்: தென் கொரியா, சீனா மற்றும் தாய்லாந்து: 

பாடத்திட்டத்தின் முக்கிய அம்சங்கள்

இந்த நாடுகளில் மாணவர்கள் பின்வருவனவற்றைக் கற்கிறார்கள்

• சமரசப் பேச்சு (Negotiation): சண்டையிடாமல் கருத்து வேறுபாடுகளைத் தீர்ப்பது எப்படி?
• எல்லைகள் (Boundaries): மற்றவர்களின் தனிப்பட்ட இடைவெளியை எப்படி மதிப்பளிப்பது?
• மன அழுத்த மேலாண்மை: உறவுகளில் ஏற்படும் ஏமாற்றங்களை எப்படிக் கையாளுவது?

பள்ளிகளில் உறவுமுறை சிக்கல்களைத் தீர்க்கும் கல்வியை ஒரு பாடமாகவோ அல்லது பயிற்சியாகவோ வழங்குவது, மாணவர்களைத் தார்மீகப் பொறுப்புள்ளவர்களாக மாற்றும். இது ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் வன்முறையற்ற சமுதாயத்தைப் படைக்க உதவும் வலிமையான கருவியாகும்.

இது நிஜம், சினிமா அல்ல…

இன்று செய்தித்தாள்களிலும் சமூக வலைதளங்களிலும் உடற்பயிற்சிக் கூடத்திலோ அல்லது வேலையில் இருக்கும்போதோ 30 முதல் 40 வயதிற்குட்பட்ட இளைஞர்கள் திடீரென மாரடைப்பால் காலமான செய்திகளை அடிக்கடி பார்க்கிறோம். “மாரடைப்பு என்பது வயதானவர்களுக்கு வரும் நோய்” என்ற காலம் மறைந்துவிட்டது. இளைஞர்களுக்கு ஏன் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது? அதன் பின்னணியில் உள்ள அறிவியல் என்ன? நாம் எப்படித் தற்காத்துக் கொள்வது?

40 வயதிற்குட்பட்ட இளைஞர்களுக்கு மாரடைப்பு (Myocardial Infarction) ஏற்படுவது இன்று ஒரு முக்கியமான கவலையாக உள்ளது. பொதுவாக வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் மாரடைப்பிற்கும், இளைஞர்களுக்கு ஏற்படுவதற்கும் சில அடிப்படை நோயியல் (Pathological) மாற்றங்கள் உள்ளன. முதியவர்களுக்கு ஏற்படும் மாரடைப்பு என்பது பல ஆண்டுகால தேய்மானத்தால் ஏற்படுவது, ஆனால் இளைஞர்களுக்கு இது ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை. அவற்றை ஐந்து முக்கிய பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்

1. முடியுரு நாடிகளில் கொழுப்பு படிதல்

பல்வேறு காரணங்களினால் எமது இரத்த நாடிகளில் (நாளங்களில் அல்ல) அதுவும் இருதயத்திற்கு குருதி வழங்கும் நாடியான முடியுரு நாடிகளில் கொலஸ்ட்ரோல் படிவடைகின்றது. இப்படிவு பிளேக் (atherosclerosis plaque ) என்றழைக்கப்படுகின்றது நோயியல் பார்வையில், மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு இரண்டு முக்கியமான காரணங்கள் உள்ளன. பிளேக் வெடிப்பு மற்றும் பிளேக் அரிப்பு. இவை இரண்டும் இரத்த நாளங்களில் அடைப்பை ஏற்படுத்தினாலும், அவற்றின் பின்னணியில் உள்ள அறிவியல் முற்றிலும் மாறுபட்டது

பிளேக் அரிப்பு (Atherosclerosis Plaque Erosion)

வயதானவர்களுக்கு முடியுரு நாடிகளில் கொழுப்பு படிந்து அது வெடிப்பதால் (Plaque Rupture) மாரடைப்பு ஏற்படும். ஆனால் இளைஞர்களுக்கு, குறிப்பாக புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு “பிளேக் அரிப்பு” ஒரு முக்கிய காரணமாகும். இதில் முடியுரு நாடிகளில் உட்புறச் சுவர் (Endothelium) மேல்பரப்பில் உள்ள செல்கள் மட்டும் “உரிந்து” அல்லது “அரித்து” போகின்றன. இது தோலில் ஏற்படும் சிராய்ப்பு போன்றது. இந்தச் சிராய்ப்பு ஏற்பட்ட இடத்தில் குருதி சிறுதட்டுக்கள்  (Platelets) ஒன்றுகூடி ரத்தக் கட்டியை உருவாக்குகின்றன. இது முடியுரு நாடிகளில் இரத்த ஓட்டத்தினை தடைப்பண்ணுவதினால்  மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.

பிளேக் வெடிப்பு (Atherosclerosis Plaque Rupture)

இது பெரும்பாலும் வயதானவர்களுக்குக் காணப்படும் பொதுவான காரணமாகும். முடியுரு நாடிகளின் சுவரில் ஒரு பெரிய “கொழுப்புப் பை” (Large lipid core) இருக்கும். இதை மூடி ஒரு மெல்லிய தசைப் படலம் (Thin fibrous cap) இருக்கும்.இந்த மெல்லிய படலம் திடீரென வெடிக்கும்போது, உள்ளே இருக்கும் கொழுப்பு மற்றும் புரதங்கள் ரத்தத்துடன் கலக்கின்றன. உடல் இந்த வெடிப்பை ஒரு காயமாகக் கருதி, அதை அடைக்க உடனடியாக ரத்தத்தை உறைய வைக்கும் (Thrombus). இதனால் ரத்த ஓட்டம் முழுமையாகத் தடைபட்டு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.

2. முன்கூட்டியே முடியுரு நாடிகளில் கொழுப்பு படிதல் (Premature Atherosclerosis)

இளைஞர்களுக்கு மிக விரைவாகவே முடியுரு நாடிகளில்அடைப்பு ஏற்படுவதற்குப் பின்வரும் காரணங்கள் உள்ளன

• மரபணு ரீதியான கொலஸ்ட்ரால் (Familial Hypercholesterolemia): சிலருக்குப் பிறப்பிலேயே மரபணு குறைபாடு காரணமாக இரத்தத்தில் கொலஸ்ட்ரால் அளவு மிக அதிகமாக இருக்கும். இவர்களுக்கு சிறு வயதிலேயே முடியுரு நாடிகளில்கொழுப்புப் படிமங்கள் (Foam cells) உருவாகத் தொடங்கும். இது மிக வேகமாக வளர்ந்து 20 அல்லது 30 வயதிலேயே தமனியை அடைத்துவிடும்.
• தீவிரமான புகைப்பிடித்தல்: இது முடியுரு நாடிகளில்உட்புறச் சுவரை (Endothelium) சேதப்படுத்தி, பிளேக் அரிப்பை (Plaque Erosion) ஏற்படுத்துகிறது.
• நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன்: சிறு வயதிலேயே ஏற்படும் டைப்-2 நீரிழிவு நோய் முடியுரு நாடிகளில்முதுமையடையச் செய்கிறது

3. முடியுரு நாடிகளின் அமைப்பில் ஏற்படும் விபத்துகள் (Vascular Accidents)

முடியுரு நாடிகளில் அடைப்பு இல்லாவிட்டாலும், அதன் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் மாரடைப்பு வரலாம்

• முடியுரு நாடிகளில் சுவர் கிழிதல் (Spontaneous Coronary Artery Dissection): இரத்த நாளத்தின் சுவர் தன்னிச்சையாக உட்புறமாக கிழிந்துவிடுகிறது. இது ஆரோக்கியமான இளைஞர்களுக்கும், குறிப்பாகப் பெண்களுக்கும் (பிரசவ காலத்தை ஒட்டி) ஏற்படலாம். இந்தக் கிழிசலின் வழியாக இரத்தம் உட்புகுந்து ஒரு “பொய் பாதையை” (False lumen) உருவாக்குகிறது. இது உண்மையான இரத்தப் பாதையை அழுத்தி மூடுவதால் இதயத் தசைகளுக்கு இரத்தம் செல்வது நின்றுவிடுகிறது. இதனால் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.
• முடியுரு நாடிகளில் சுருக்கம் (Coronary Vasospasm): போதைப்பொருள் பயன்பாடு (Cocaine, Amphetamines) அல்லது கடுமையான மன அழுத்தம் காரணமாக முடியுரு நாடி திடீரென சுருங்கி ரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்திவிடும். இதனால் ரத்த ஓட்டம் முழுமையாகத் தடைபட்டு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.

4. இரத்தம் உறைதல் கோளாறுகள் (Hypercoagulable States)

முடியுரு நாடிகளில்எந்தப் பாதிப்பும் இல்லாவிட்டாலும், இரத்தம் மிக எளிதாக உறைந்துவிடும் தன்மை கொண்டவர்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படும். Factor V Leiden அல்லது Antiphospholipid Syndrome போன்ற நிலைமைகளால், இரத்த நாளங்களில் தேவையற்ற ரத்தக் கட்டிகள் உருவாகி இதயத்திற்குச் செல்லும் ரத்த ஓட்டத்தைத் தடுத்துவிடுகின்றன. இதனால் ரத்த ஓட்டம் முழுமையாகத் தடைபட்டு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.

சில நோய் நிலைமைகளில் குருதி சிறுதட்டுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து குருதி முடியுரு நாடிகளில் திடீர் ரத்தக் கட்டிகளை (Thrombus) உருவாக்கும் இதனால்  மாரடைப்பு உண்டாகும்

5. பிறவி இதயக் கோளாறுகள் (Congenital Anomalies)

சிலர் பிறக்கும்போதே இதயத்தின் முடியுரு நாடிகளில்அமைப்பில் சில மாற்றங்களுடன் பிறக்கிறார்கள்

• தவறான இரத்த நாளப் பாதை: இதயத்திற்கு ரத்தம் கொண்டு செல்லும் முடியுரு நாடிகள் இரண்டு பெரிய இரத்த நாடிகளுக்கு இடையே (Aorta & Pulmonary Artery) அமைந்திருந்தால், அதிக உடற்பயிற்சி செய்யும்போது அவை நசுக்கப்பட்டு மாரடைப்பு ஏற்படலாம்.
• தசைக்குள் முடியுரு நாடி (Myocardial Bridging): இதயத்தின் தசைக்கு மேலே இருக்க வேண்டிய முடியுரு நாடி, தசைக்கு உள்ளே புதைந்து இருந்தால், இதயம் துடிக்கும்போது அந்தத் முடியுரு நாடி நசுக்கப்படும். இதனால் ரத்த ஓட்டம் முழுமையாகத் தடைபட்டு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.

இளைஞர்களின் இதயத்தில் “துணை இரத்த ஓட்டம்” (Collateral circulation) குறைவாகவே இருக்கும். வயதானவர்களுக்கு நாள்பட்ட அடைப்பு இருப்பதால், இதயம் சிறிய மாற்றுப் பாதைகளை உருவாக்கியிருக்கும். ஆனால் இளைஞர்களுக்குத் திடீரென ஏற்படும் அடைப்பின் போது இத்தகைய மாற்றுப் பாதைகள் இல்லாததால், பாதிப்பு மிகத் தீவிரமாக இருக்கும்.

இளைஞர்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் கண்டறிய சாதாரண இரத்தப் பரிசோதனைகள் (Lipid Profile) மட்டும் எப்போதும் போதுமானதாக இருப்பதில்லை. சாதாரண கொலஸ்ட்ரால் அளவு உள்ள இளைஞர்களுக்கும் மாரடைப்பு ஏற்படலாம். எனவே, “மறைந்திருக்கும்” ஆபத்துகளைக் கண்டறிய உதவும் சில முக்கியமான மேம்பட்ட இரத்தப் பரிசோதனைகள் (Advanced Blood Markers) இதோ

1. லிப்போபுரோட்டீன் (ஏ) – Lipoprotein (a) [Lp(a)]

இது மிகவும் முக்கியமான ஒரு மரபணு காரணியாகும். சாதாரண எல்.டி.எல் (LDL) கொலஸ்ட்ரால் போலல்லாமல், இது மரபணு ரீதியாகத் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உணவு முறை அல்லது உடற்பயிற்சியால் இதை மாற்ற முடியாது. உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது சிறு வயதில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், இந்தப் பரிசோதனை மிக அவசியம்.

2. ஹோமோசிஸ்டைன் (Homocysteine)

இது இரத்தத்தில் உள்ள ஒரு அமினோ அமிலம் (Amino Acid). இதன் அளவு அதிகமாகும்போது, அது முடியுரு நாடிகளில்உட்புறச் சுவரை (Endothelium) நேரடியாகப் புண்ணாக்கிச் சேதப்படுத்துகிறது. சேதமடைந்த அந்த இடத்தில் குருதி சிறுதட்டுக்கள்   ஒன்றுசேர்ந்து ரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும். வைட்டமின் B12 மற்றும் ஃபோலிக் ஆசிட் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு இது அதிகமாகக் காணப்படும்.

3. அதிக உணர்திறன் கொண்ட சி–ரியாக்டிவ் புரோட்டீன் (hs-CRP)

இது உடலில் அல்லது முடியுரு நாடிகளில்உள்ள “வீக்கத்தை” (Inflammation) அளவிடும் ஒரு கருவியாகும். மாரடைப்பு என்பது வெறும் கொழுப்பு அடைப்பு மட்டுமல்ல, அது ஒரு வீக்கச் செயல்பாடும் கூட (Inflammatory process). முடியுரு நாடிகளில்வீக்கம் அதிகமாக இருந்தால், அங்குள்ள கொழுப்புப் படிமங்கள் (Plaques) எளிதில் உடைந்து மாரடைப்பை உண்டாக்கும்.

4. அபோலிப்போபுரோட்டீன் பி (Apolipoprotein B – ApoB)

சாதாரண எல்.டி.எல் (LDL) பரிசோதனையை விட இது துல்லியமானது. உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள “தீங்கு விளைவிக்கும்” கொழுப்புத் துகள்களின் மொத்த எண்ணிக்கையை இது காட்டுகிறது. சிலருக்கு எல்.டி.எல் அளவு சாதாரணமாக இருக்கும், ஆனால் இந்த ApoB துகள்கள் அதிகமாக இருக்கும். இவைதான் மிகச் சிறிய துகள்களாக இருந்து முடியுரு நாடிகளுக்குள் ஊடுருவி அடைப்பை உண்டாக்குகின்றன.

மாரடைப்புக்கான முக்கிய எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் (Red Flags)

இளைஞர்கள் பெரும்பாலும் இந்த அறிகுறிகளை “வாய்வுத் தொல்லை” (Gas trouble) என்று தவறாகக் கருதி அலட்சியப்படுத்துகின்றனர்.

• மார்பு அசௌகரியம்: மார்பின் நடுப்பகுதியில் அல்லது இடது பக்கம் ஒருவித அழுத்தம், இறுக்கம் அல்லது பாரமான உணர்வு ஏற்படுதல்.
• வலி பரவுதல்: மார்பில் தொடங்கும் வலி இடது கை, தாடை, கழுத்து, முதுகு அல்லது வயிற்றுப் பகுதிக்கு பரவுதல்.
• மூச்சுத் திணறல்: எந்தவொரு கடினமான வேலையும் செய்யாத போதும் திடீரென சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படுதல்.
• குளிர் வியர்வை: குளிர்ச்சியான சூழலிலும் உடல் முழுவதும் அதிகப்படியாக வேர்த்தல்.
• மற்ற அறிகுறிகள்: திடீர் தலைசுற்றல், குமட்டல், வாந்தி அல்லது அதீத சோர்வு.
• அமைதியான மாரடைப்பு (Silent Heart Attack): சிலருக்கு எந்த வலியும் இல்லாமல் திடீர் மயக்கம் அல்லது அசௌகரியம் மட்டுமே ஏற்படலாம்.

தடுப்பு முறைகள் (Prevention Methods)

ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் 80% மாரடைப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க முடியும்.

• உணவு முறை: அதிகப்படியான துரித உணவுகள் (Fast foods) மற்றும் எண்ணெயில் பொரித்த உணவுகளைத் தவிர்க்கவும். அதற்குப் பதிலாக நார்ச்சத்து மிகுந்த காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களைச் சேர்க்கவும்.
• உடற்பயிற்சி: தினமும் குறைந்தது 30-45 நிமிடங்கள் நடைப்பயிற்சி அல்லது உடற்பயிற்சி செய்வது இதயத் துடிப்பைச் சீராக வைக்கும்.
• கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்த்தல்: புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதை முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டும்.
• மன அழுத்த மேலாண்மை: இன்றைய இளைஞர்களுக்கு மன அழுத்தம் ஒரு முக்கிய காரணமாக உள்ளது. தியானம், யோகா அல்லது பொழுதுபோக்குகள் மூலம் மனதை அமைதியாக வைத்திருக்கவும்.
• வழக்கமான பரிசோதனை: சர்க்கரை நோய் (Diabetes), உயர் இரத்த அழுத்தம் (High BP) மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் அளவை சீரான இடைவெளியில் பரிசோதித்துக் கொள்ள வேண்டும்

உயிரிழப்புக்கு காரணமான ENO

https://tamilforensic.com/2019/01/12/%e0%ae%89%e0%ae%af%e0%ae%bf%e0%ae%b0%e0%ae%bf%e0%ae%a9%e0%af%88-%e0%ae%aa%e0%ae%b1%e0%ae%bf%e0%ae%a4%e0%af%8d%e0%ae%a4-eno/

இலங்கையினை உலுக்கிய 2019 ம் ஆண்டு ஈஸ்டர் குண்டு வெடிப்பின் பொழுது கொல்லப்பட்டதாக கூறப்படும் சாரா என்ற புலஸ்தினியின் உடலில் மேற்கொள்ளப்பட்ட DNA பரிசோதனைகள் குறித்த சர்ச்சசைகள் மீண்டும் வெளிவந்துள்ளன. இந்நிலையில் இவ்வாறான குண்டு வெடிப்புக்களில் சிக்கி உருக்குலைந்த உடலங்கள் DNA பரிசோதனை மூலம் எவ்வாறு அடையாளம் காணப்படுகின்றது என்பது குறித்து இப்பதிவு விளக்குகின்றது. 

DNA என்பது Deoxyribonucleic Acid என்பதன் சுருக்கமாகும். இது அனைத்து உயிரினங்களின் வளர்ச்சி, செயல்பாடு மற்றும் இனப்பெருக்கத்திற்கான மரபணுத் தகவல்களைத் தாங்கியுள்ள ஒரு மூலக்கூறு ஆகும். மனித உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு கலங்களும் தமது கருவினுள் மேற்படி பதார்த்தத்தினை கொண்டிருக்கும். DNA ஆனது சாதரணமாக உமிழ்நீர் மயிர், இரத்தம், என்பு மற்றும் விந்து என்பவற்றில் காணப்படும். DNA-வின் இரசாயனக் கட்டமைப்பு (Chemical Structure of DNA) என்பது ஒரு வியக்கத்தக்க நுணுக்கமான அமைப்பாகும். இதனை 1953-ஆம் ஆண்டு வாட்சன் மற்றும் கிரிக் (Watson & Crick) ஆகிய அறிவியலாளர்கள் கண்டறிந்தனர். DNA என்பது ஒரு பொலிமர் (Polymer) ஆகும்.

எளிமையாகச் சொன்னால், ஒரு கட்டடத்தைக் கட்டத் தேவையான ‘புளூபிரிண்ட்’ (Blueprint) எப்படி முக்கியமோ, அதேபோல் உங்கள் உடலை உருவாக்கத் தேவையான வரைபடமே DNA ஆகும். ஒவ்வொரு மனிதனின் DNA வரிசையும் 99.9% ஒரே மாதிரியாக இருந்தாலும், மீதமுள்ள 0.1% வேறுபாடு ஒவ்வொருவரையும் தனித்துவமாகக் காட்டுகிறது. இதைப் பயன்படுத்தி குற்றவாளிகளைக் கண்டறியும் முறைக்கு DNA Profiling அல்லது DNA Fingerprinting என்று பெயர்.

STR (Short Tandem Repeats) என்பது மனித DNA-வில் சில குறிப்பிட்ட இடங்கள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் வரிசைகளை குறிப்பதாகும் . உதாரணமாக, “AGAT-AGAT-AGAT” நைதரசன் கார இந்த வரிசைகள் எத்தனை முறை திரும்பத் திரும்ப வருகின்றன என்பது ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். இதையே தடயவியலில் ஆதாரமாகப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஒரு நபரின் DNA-வில் 13 முதல் 20-க்கும் மேற்பட்ட குறிப்பிட்ட STR இடங்களை (Loci) ஆய்வு செய்து ஒரு “மரபணு வரைபடம்” (Genetic Profile) உருவாக்கப்படுகிறது.

வெடிகுண்டு தாக்குதல் போன்ற பேரழிவுகளில் உடல் முழுமையாக அழிந்துவிடும். இந்நிலையில் பாரம்பரிய அடையாள முறைகள் (முகம், விரல் ரேகை) பயனற்றதாகின்றன. உடல் முழுவதும் அழிந்திருந்தாலும், சில பகுதிகளில் டி.என்.ஏ பாதுகாப்பாக இருக்கும். உதாரணமாக

• எலும்புகள் – அதிக காலம் டி.என்.ஏ பாதுகாக்கும்.
• பற்கள் – வெப்பத்திலும் அழிவதில்லை.
• திசுக்கள் – சில நேரங்களில் பயன்படும்.

இந்த பகுதிகளில் இருந்து டி.என்.ஏ பிரித்தெடுக்கப்பட்டு ஆய்வகத்தில் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.ஆனால், டி.என்.ஏ பரிசோதனை மற்றும் குடும்ப உறவுத் தேர்வு முறைகள் மூலம், பெற்றோரின் டி.என்.ஏ உதவியுடன் உயிரிழந்தவரின் அடையாளத்தை உறுதிப்படுத்த முடிகிறது.

அடையாளம் காண வேண்டிய நபரின் பெற்றோரிடமிருந்து இரத்தம் அல்லது உமிழ்நீர் மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்துவமான STR வடிவமைப்பு இருக்கும். பெற்றோரின் STRs உடன் ஒப்பிட்டு, பிள்ளையின் அடையாளம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. STRs என்பது டி.என்.ஏ-வில் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றும் சிறிய வரிசைகள்.

•              தந்தையிடமிருந்து 50%

•              தாயிடமிருந்து 50%

என்றவாறு பிள்ளையில் STR இருக்கும். பிள்ளையின் STRs பெற்றோரின் STRs உடன் பொருந்தினால், உறவுத் தொடர்பு உறுதியாக நிரூபிக்கப்படுகிறது. அனைத்து பரிசோதனைகளும் முடிந்த பின், 99.9% உறுதியாக அந்த நபர் பெற்றோரின் பிள்ளை என நிரூபிக்கப்படுகிறது. இது நீதிமன்றத்தில் சட்டரீதியாகவும், குடும்பத்திற்கும் உண்மையான அடையாளத்தை வழங்குகிறது.

செயல்முறை படிகள்

1. வெடிகுண்டு தாக்குதல் – உடல் அழிவடைந்து, நேரடி அடையாளம் காண முடியாது.
2. பெற்றோரின் டி.என்.ஏ மாதிரிகள் – தந்தை மற்றும் தாயிடமிருந்து மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன.
3. உடலில் மீதமுள்ள டி.என்.ஏ – எலும்புகள், பற்கள், திசுக்கள் போன்றவற்றிலிருந்து டி.என்.ஏ பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது.
4. குடும்ப உறவுத் தேர்வு – STRs ஒப்பிட்டு, 50% தந்தை, 50% தாய் என்ற அடிப்படையில் உறவுப் பொருத்தம் கண்டறியப்படுகிறது.
5. முடிவு – 99.9% உறுதியாக, அந்த நபர் அவர்களின் மகன் என நிரூபிக்கப்படுகிறது

வெடிகுண்டு தாக்குதல் போன்ற பேரழிவுகளில், மனித உடல் அழிந்தாலும், டி.என்.ஏ தொழில்நுட்பம் மனித அடையாளத்தை மீண்டும் உருவாக்குகிறது. பெற்றோரின் டி.என்.ஏ உதவியுடன், குடும்ப உறவுத் தேர்வு முறைகள் மூலம், உயிரிழந்தவரின் அடையாளம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இது அறிவியல், சட்டம் மற்றும் மனிதாபிமானம் இணைந்த ஒரு முக்கிய சாதனை.

இலங்கை போன்ற நாட்டில் நாட்டு மக்கள் அனைவருக்குமான DNA வங்கி இல்லாததன் காரணமாக இவ்வாறு உருக்குலைந்த முறையில் இறப்பவர்களின் உடலங்கள் அவர்களின் நெருங்கிய உறவினர்கள் அல்லது பெற்றோர் இடம்மிருந்து பெறப்படும் DNA மாதிரிகளை ஒப்பிட்டே உடலங்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

கடந்த சில தினங்களுக்கு முன்னர் தென்னிலங்கையில் பாடசாலை உடற்பயிற்சியின் பொழுது பாடசாலை மாணவன் ஒருவன் மயக்கமடைந்து வீழ்ந்து மரணம் அடைந்தான். இந்த செய்தி பலரினையும் அதிர்ச்சிக்கு உள்ளாக்கியுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில் இவ்வாறான மரணங்கள் நிகழ்வதுண்டு. சட்ட மருத்துவ ரீதியில் இவ்வாறான மரணங்கள் சவால்மிக்கவை ஏனெனில் பல நேரங்களில் உடற்கூறு பரிசோதனையில் (Autopsy) இதயத்தின் அமைப்பு முற்றிலும் சாதாரணமாக காணப்படலாம். (இருதய தசையில் ஏற்படும் நோய் நிலைகளான hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy போன்றவற்றினால்  இத்தகைய மரணங்கள் ஏற்படலாம்)

இந்த நிலைகளில் மரணம் ஏற்படுவதற்கு முக்கிய காரணம் இதய மின்சார செயல்பாட்டில் ஏற்படும் திடீர் கோளாறு (fatal arrhythmia) ஆகும். கீழே அவற்றின் முக்கிய காரணங்கள் விரிவாக விளக்கப்படுகின்றன.

1. இதய மின்னோட்ட அயனி கால்வாய் நோய்கள் (Cardiac Channelopathies)

இதயம் இயல்பாக துடிப்பதற்கு சோடியம், பொட்டாசியம், கல்சியம் போன்ற அயன்கள் இதய செல்களில் உள்ள சிறிய வாயில்கள் (ion channels) வழியாகச் செல்ல வேண்டும். இந்த வாயில்களில் மரபியல் (genetic) குறைபாடு ஏற்பட்டால் இதயத்தின் மின்சார ஒழுங்கு பாதிக்கப்படும்.

Long QT Syndrome

• இது இதயத்தின் மின்சார செயல்பாட்டை பாதிக்கும் ஒரு நிலையாகும். இந்த நிலையில் இருதயத்தசை இதயத்துடிப்பின் பின்னர் மீண்டும் இயல்பான நிலைக்கு திரும்பும் நேரம் தாமதமாகிறது. (QT interval என்பது ventricular depolarization மற்றும் repolarization நடைபெறும் மொத்த நேரத்தை குறிக்கிறது). இதனால் இதயத்தின் மின்சார அமைப்பு நிலை குலைந்து உடற்பயிற்சி அல்லது மன அழுத்தத்தின் போது  சீரற்ற இதயத் துடிப்பு (ventricular tachycardia அல்லது ventricular fibrillation) ஏற்பட்டு திடீர் மரணம் ஏற்படலாம்.
• உடற்கூறு பரிசோதனையில் இதயம் அமைப்பில் எந்த மாற்றமும் இல்லாமல் காணப்படும்.

Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia (CPVT)

• உடற்பயிற்சியின் போது அட்ரினலின் அதிகரிப்பு ஏற்படும். இது இதயத்தில் பல்வேறு வகையான  சீரற்ற இதயத் துடிப்புகளை உருவாக்கி திடீர் மரணத்தை ஏற்படுத்தலாம்.
• குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினரிடம் உடற்பயிற்சியின் போது இது ஏற்படலாம்.

Brugada Syndrome

• இது ஒரு சோடியம் அயன் கால்வாய் குறைபாடு ஆகும்.
• இதனால் இதய மின்சார ஒழுங்கு பாதிக்கப்பட்டு சீரற்ற இதயத் துடிப்பு ஏற்பட்டு திடீர் மரணம் ஏற்படலாம்.
• உடற்கூறு பரிசோதனையில் இதயம் அமைப்பில் எந்த மாற்றமும் இல்லாமல் காணப்படும்.

2. உடற்பயிற்சி தூண்டிய உயிருக்கு ஆபத்தான இதய துடிப்பு கோளாறு (Exercise-Induced Fatal Arrhythmia)

கடுமையான உடற்பயிற்சியின் போது இதய துடிப்பு வேகம் அதிகரிக்கும், உடலில் அட்ரினலின் அளவு உயரும் மற்றும் இதயத்திற்கு ஆக்ஸிஜன் தேவையும் அதிகரிக்கும்.  இந்த சூழலில், சிலரிடம் இதய மின்சார செயல்பாடு திடீரென சீர்குலைந்து ஆபத்தான  சீரற்ற இதயத் துடிப்பு ஏற்படலாம்.  இதன் காரணமாக சில நிமிடங்களுக்குள் இரத்த ஓட்டம் நிற்கும் மற்றும் திடீர் மரணம் ஏற்படும். உடற்கூறு பரிசோதனையில் இதய அமைப்பு சாதாரணமாகவே இருக்கும்.

3. மின்னணு சமநிலையின்மை (Electrolyte Imbalance)

கடுமையான உடற்பயிற்சியின் போது அதிகமாக வியர்வை வெளியேறுவதால் உடலில் உள்ள மின்னணு குறையலாம். முக்கியமாக பொட்டாசியம் குறைவு (Hypokalemia), சோடியம் குறைவு (Hyponatremia) மற்றும் சில நேரங்களில் பொட்டாசியம் அதிகரிப்பு (Hyperkalemia) ஏற்படலாம்

இந்த மாற்றங்கள் இதய மின்சார பரிமாற்றத்தை பாதித்து உயிருக்கு ஆபத்தான சீரற்ற இதயத் துடிப்பு ஏற்படுத்தலாம். உடற்கூறு பரிசோதனையில் கண்ணின் கண்ணாடியுடை நீர் பகுப்பாய்வின் (vitreous humor electrolyte analysis) மூலம் சில நேரங்களில் இந்த மாற்றங்களை கண்டறிய முடியும்.

4. தீவிர உடல் உழைப்பால் ஏற்படும் வெப்பத்தாக்கு (Exertional Heat Stroke)

தீவிர உடல் உழைப்பால் ஏற்படும் வெப்பத்தாக்குஎன்பது கடுமையான உடலுழைப்பு அல்லது உடற்பயிற்சியின் போது உடல் வெப்பம் ஆபத்தான அளவிற்கு (104°F அல்லது 40°C-க்கு மேல்) உயர்வதைக் குறிக்கிறது. இது ஒரு மருத்துவ அவசர நிலை (Medical Emergency).

முக்கிய அறிகுறிகள் (Symptoms)

• உடல் வெப்பநிலை உயர்வு: 104°F (40°C) க்கும் அதிகமான காய்ச்சல்.
• மனநிலை மாற்றம்: குழப்பம், எரிச்சல், தடுமாற்றம் அல்லது மயக்கம்.
• சரும மாற்றம்: தோல் சிவந்து காணப்படுதல்; சில நேரங்களில் வியர்வை முற்றிலும் நின்றுவிடுதல்.
• வேகமான துடிப்பு: இதயம் மிக வேகமாகத் துடித்தல்
• தலைவலி மற்றும் வாந்தி: கடுமையான தலைவலி மற்றும் குமட்டல் உணர்வு.

அதிக வெப்பமான சூழலில் கடுமையான உடற்பயிற்சி செய்தால் கடுமையான வெப்பநிலை தாக்கம் ஏற்படலாம். இந்த நிலைமைகள் சேர்ந்து சுற்றோட்ட தொகுதி செயலிழப்பு அல்லது சீரற்ற இதயத் துடிப்பு ஏற்படுத்தி மரணத்தை உண்டாக்கும். உடற்கூறு பரிசோதனையில் காணப்படக்கூடியவை நீரிழப்பு அறிகுறிகள், தசை சேதம் (rhabdomyolysis) மற்றும் பல உறுப்புக்களின் செயலிழப்பு போன்றன காணப்படும்.

கடுமையான உடற்பயிற்சி செய்யும் போது திடீர் மரணங்களைத் தடுக்கும் வழிகள்

கடுமையான உடற்பயிற்சி செய்யும் போது இளம் மாணவர்களில் ஏற்படும் திடீர் மரணங்களை தடுப்பது முக்கியம். இதற்கான முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள் பல்வகையாக இருக்க வேண்டும், அவை கீழே விளக்கப்படுகின்றன.

1. மருத்துவ சோதனை (Pre-participation Medical Screening)

மாணவர்களை விளையாட்டு அல்லது கடுமையான உடற்பயிற்சிக்கு முன்னர் சோதனை செய்ய வேண்டும். சோதனையில் செய்யப்படும் முக்கிய விடயங்கள்

• இதய வரலாறு மற்றும் குடும்ப வரலாறு (family history of sudden death, arrhythmia)
• உடல் பரிசோதனை (physical examination)
• ECG (Electrocardiogram) – channelopathies, arrhythmia க்கான முன்கூட்டிய கண்டறிதல்
• தேவையான போது echo-cardiography – structural heart disease கண்டறிதல்

இவ்வாறு சோதனை மூலம் சில மரபியல் இதய நோய்கள் முன்கூட்டியே கண்டறிய முடியும்.

2. உடற்பயிற்சி அளவுக்கு கட்டுப்பாடு (Gradual Exercise and Supervision)

• உடற்பயிற்சியை மெதுவாக அதிகரிக்க வேண்டும், உடனடி கடுமையான உடற்பயிற்சி தவிர்க்க வேண்டும்.
• பயிற்சியின் போது கண்காணிப்பு அவசியம் – coaches மற்றும் trainers குழந்தைகளின் நிலையை கவனிக்க வேண்டும்.
• முன்கூட்டியே அதிகரித்த சூழல் வெப்பநிலையில், உடற்பயிற்சி செய்யாமல் தவிர்க்கவும்.

3. உடல் வெப்பநிலை மற்றும் ஹைட்ரேஷன் கட்டுப்பாடு (Heat and Hydration Management)

• உடற்பயிற்சி போது போதுமான நீர் பருகுதல்
• அதிக வெப்ப சூழலில் பயிற்சி குறைத்தல்
• இருதய செயல்பாட்டுக்கு அதிக பாதிப்பு ஏற்படாத வகையில் இடைவேளைகள் (breaks) கொடுத்தல்

இதன் மூலம் தீவிர உடல் உழைப்பால் ஏற்படும் வெப்பத்தாக்கினை குறைக்க முடியும்.

4. கல்வி மற்றும் விழிப்புணர்வு (Education and Awareness)

• மாணவர்களுக்கு உடற்பயிற்சியின் முக்கியத்துவம், warning signs பற்றி அறிவித்தல்
• மயக்கம், தாங்க முடியாத வலி, திடீர் இரத்த அழுத்த உயர்வு போன்ற warning signs கவனிக்க சொல்ல வேண்டும்
• முன்னிலை எச்சரிக்கை கொடுத்தல் – immediate medical attention தேவை

5. அவசர மருத்துவ உதவி (Emergency Preparedness)

• பள்ளிகளில் மற்றும் விளையாட்டு மைதானங்களில் Automated External Defibrillator (AED) கள் வைத்திருப்பது அவசியம்
• CPR பயிற்சி பெற்ற ஆட்கள் இருக்க வேண்டும்
• இதனால் திடீர் cardiac arrest ஏற்படும் போதே வாழ்க்கை காப்பாற்ற இயலும். அவசர சிகிச்சை (early defibrillation) மூலம் உயிர் காப்பாற்ற முடியும்.

6. மரபியல் மற்றும் மருத்துவ விளக்கங்கள் (Genetic Counseling and Awareness)

• குடும்பத்தில் முன்னர் திடீர் மரணங்கள் இருந்தால், genetic testing பரிந்துரைக்கப்படும்
• தெரிந்த channelopathies கொண்ட மாணவர்கள் மிகக் கடுமையான உடற்பயிற்சி தவிர்க்க வேண்டும்

7. விலக்களிப்பு மற்றும் மாணவருக்கான தனிப்பட்ட திட்டம் (Exclusion and Individualized Plan)

• சில மாணவர்கள் மரபியல் இதய நோய், structural heart disease இருந்தால் மிகக் கடுமையான விளையாட்டிலிருந்து விலக்களிப்பு மற்றும் அவர்களுக்கு பாதுகாப்பான உடற்பயிற்சி திட்டம் உருவாக்க வேண்டும்

இத்தகைய திடீர் மரணங்களைத் தடுப்பது முழுமையாக சாத்தியமில்லை, ஆனால் முன்னெச்சரிக்கை, கண்காணிப்பு, அறிவிப்பு, அவசர உதவி ஆகியவற்றின் மூலம் மரணக் அபாயம் பெரிதாக குறைக்கப்படலாம்.

மாணவர்களின் பாதுகாப்பிற்கான சுருக்கப்பட்ட முன்னெச்சரிக்கை பட்டியல்

இந்த Checklist விளையாட்டு மையங்களில் பயன்படுத்துவதற்கு ஏற்றவாறு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இது உடற்பயிற்சியின் போது ஏற்படும் திடீர் மயக்கம் அல்லது மரணம் போன்ற அபாயங்களை குறைக்க உதவும்.

1. உடற்பயிற்சிக்கு முன் மருத்துவ பரிசோதனை (Pre-Participation Screening)

☐ மாணவரின் மருத்துவ வரலாறு பதிவு செய்யப்பட்டதா?
☐ குடும்பத்தில் திடீர் இதய மரணம் வரலாறு உள்ளதா என்று கேட்கப்பட்டதா?
☐ மாணவருக்கு மயக்கம் / மார்பு வலி / இதய துடிப்பு அதிகம் போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளதா?
☐ தேவையானவர்களுக்கு ECG அல்லது மருத்துவ பரிசோதனை செய்யப்பட்டதா?
☐ மருத்துவர் அனுமதி (medical clearance) பெறப்பட்டதா?

2. பாதுகாப்பான உடற்பயிற்சி நடைமுறை (Safe Exercise Practice)

☐ உடற்பயிற்சி warm-up மற்றும் stretching மூலம் தொடங்கப்பட்டதா?
☐ உடற்பயிற்சி மெதுவாக அதிகரிக்கப்பட்டதா?
☐ பயிற்சியின் போது பயிற்சியாளர் / ஆசிரியர் கண்காணிப்பு இருக்கிறதா?
☐ மாணவர்கள் அதிக சோர்வு ஏற்பட்டால் உடனே நிறுத்தலாம் என அறிவுறுத்தப்பட்டுள்ளனரா?

3. வெப்பநிலை மற்றும் நீர்ப்பாசனம் (Heat & Hydration Safety)

☐ மாணவர்கள் போதுமான தண்ணீர் குடிக்கிறார்களா?
☐ அதிக வெப்பமான சூழலில் பயிற்சி நேரம் குறைக்கப்பட்டதா?
☐ இடைவேளைகள் (breaks) வழங்கப்படுகிறதா?
☐ Heat exhaustion அல்லது heat stroke அறிகுறிகள் குறித்து பயிற்சியாளர்கள் அறிந்திருக்கிறார்களா?

4. அபாய அறிகுறிகள் கண்டறிதல் (Warning Signs to Watch)

பயிற்சியின் போது மாணவர்களுக்கு கீழ்க்கண்ட அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்:

☐ திடீர் மயக்கம் அல்லது தலைசுற்றல்
☐ மார்பு வலி அல்லது சுவாசக்குறைவு
☐ இதய துடிப்பு மிகவும் அதிகமாக உணர்தல்
☐ திடீர் அளவுக்கு மீறிய சோர்வு
☐ மயங்கி விழுதல்

5. அவசர மருத்துவ தயார்பு (Emergency Preparedness)

☐ விளையாட்டு மைதானத்தில் First Aid Kit உள்ளதா?
☐ ஆசிரியர்கள் அல்லது பயிற்சியாளர்கள் CPR பயிற்சி பெற்றவர்களா?
☐ Automated External Defibrillator (AED) கிடைக்கிறதா?
☐ அவசர நிலைக்கு அம்புலன்ஸ் / மருத்துவ உதவி தொடர்பு எண் தெரிந்திருக்கிறதா?

6. விழிப்புணர்வு மற்றும் கல்வி (Awareness & Education)

☐ மாணவர்களுக்கு உடற்பயிற்சி பாதுகாப்பு பற்றி விளக்கப்பட்டதா?
☐ அபாய அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனே தெரிவிக்க வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தப்பட்டுள்ளனரா?
☐ பெற்றோர்களுக்கு மாணவர்களின் உடல்நிலை பற்றிய தகவல் பகிரப்பட்டுள்ளதா?

இந்த Checklist-ஐ பள்ளிகள் மற்றும் விளையாட்டு மையங்கள் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மாணவர்களின் உடற்பயிற்சி பாதுகாப்பு மேம்படும், திடீர் மயக்கம் மற்றும் மரணம் அபாயம் குறையும் மற்றும் அவசர நிலைகளில் உயிர் காப்பாற்றும் நடவடிக்கைகள் விரைவாக மேற்கொள்ள முடியும்.

நேற்றைய தினம் லெபனானில் நடந்த மோதலின் பொழுது பொஸ்பரஸ் குண்டுகள் பாவிக்கப்பட்டுள்ளன. இவ்வாறான எரிகுண்டுகள் 2009 ம் ஆண்டு இலங்கையில் நடந்த யுத்தத்தின் பொழுதும் பாவிக்கப்பட்டதாக சிலரினால் கூறப்படுகின்றது. பலரும் நினைப்பதுண்டு இந்த எரிகுண்டு தீக்காயத்தினை ஏற்படுத்தித்தான் இறப்பினை ஏற்படுத்தும் என்று ஆனால் அது பல்வேறு வகைகளில் இறப்பினை ஏற்படுத்தும். அதனை இப்பதிவு விளக்குகின்றது. பொஸ்பரஸ் குண்டுகள் ஏற்படுத்தும் கடுமையான தீக்காயங்கள், பொதுமக்கள் மீது கட்டுப்பாடின்றி ஏற்படும் சேதம், சுற்றுச்சூழல் பாதிப்பு மற்றும் மனிதாபிமான பிரச்சினைகள் ஆகிய காரணங்களால் பல சர்வதேச சட்டங்களின் கீழ் அவற்றின் பயன்பாடு கட்டுப்படுத்தப்பட்டு அல்லது தடை செய்யப்பட்டுள்ளது

பொஸ்பரஸ் குண்டுகள் (Phosphorus bombs), குறிப்பாக வெள்ளை பொஸ்பரஸ் (White Phosphorus) கொண்ட ஆயுதங்கள், மிகவும் தீவிரமான எரிவினை மற்றும் நச்சுத் தாக்கம் ஏற்படுத்தக்கூடியவை. வெள்ளை பொஸ்பரஸ் காற்றுடன் தொடர்பு கொண்டவுடன் தானாகவே எரிவதற்கான தன்மை கொண்டது. இது சுமார் 800°C – 1300°C வரை அதிக வெப்பத்தில் எரிகிறது.

இவ்வகை குண்டுகள் வெடிக்கும் போது எரியும் பொஸ்பரஸ் துகள்கள் பரவியபடி மனித உடலில் விழுந்து ஆழமான தீக்காயங்கள், நச்சுத் தாக்கம் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகள் ஏற்படுத்துகின்றன. பின்வரும் காரணங்களினால் பொஸ்பரஸ் குண்டு தாக்குதலின் பொழுது மரணம் சம்பவிக்கின்றது

1. கடுமையான தீக்காயங்கள் (Severe Thermal Burns)

வெள்ளை பொஸ்பரஸ் மனித உடலில் விழும்போது அது தோலில் ஒட்டிக்கொண்டு தொடர்ந்து எரிகிறது. ஆக்சிஜன் கிடைக்கும் வரை இந்த எரிதல் தொடர்வதால், மிகவும் ஆழமான தீக்காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. தோல், தசை, எலும்பு வரை தீக்காயம் ஏற்படலாம். அதிக வெப்பத்தால் திசுக்கள் அழிகின்றன. பிரதேபரிசோதனையின் பொழுது பின்வரும் இயல்புகள் காணப்படலாம் ஆழமான கருகிய காயங்கள், மஞ்சள் நிற நெக்ரோசிஸ் (necrosis) பகுதிகள் , பூண்டு போன்ற மணம் (garlic smell) மற்றும் காயங்களுக்குள் பாஸ்பரஸ் துகள்கள்

2. பொஸ்பரஸ் நச்சுத் தாக்கம் (Systemic Phosphorus Poisoning)

பொஸ்பரஸ் தோல் வழியாக அல்லது புகை வழியாக உடலுக்குள் சென்று உடல் முழுவதும் நச்சுத் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இதன் காரணமாக உடலில் பின்வரும் விளைவுகள் ஏற்படும்

• கல்லீரல் – கொழுப்பு மாற்றம் மற்றும் செயலிழப்பு
• சிறுநீரகம் – திடீர் சிறுநீரக செயலிழப்பு (Acute tubular necrosis)
• இதயம் – இதயத் துடிப்பு கோளாறு
• மூளை – நரம்பியல் பாதிப்பு

3. புகை மற்றும் வாயு உள்ளிழுத்தல் (Inhalational Injury)

பொஸ்பரஸ் குண்டுகள் வெடிக்கும் போது பாஸ்பரஸ் ஆக்சைட்கள் மற்றும் அடர்ந்த புகை உருவாகின்றன. இந்த புகை சுவாசக் குழாயில் தீவிர பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இதன் காரணமாக பின்வரும் நோய் நிலைமைகள் ஏற்படும் சுவாசக் குழாய் எரிச்சல், நுரையீரல் அழற்சி, Pulmonary edema. இறுதியாக சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்டு இறப்பு ஏற்படும்

4. ஓக்சிஜன் குறைபாடு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் (Suffocation)

பொஸ்பரஸ் எரியும் போது காற்றில் உள்ள ஓக்சிஜனை அதிக அளவில் பயன்படுத்துகிறது. குறிப்பாக மூடிய இடங்களில் இது ஓக்சிஜன் அளவை குறைத்து மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுத்தப்பட்டு இறுதியாக மரணம் ஏற்படும்.

இதன் காரணமாக முக்கியமாக பங்கரில், கட்டிடங்களில் பாதுகாப்பாக உள்ளவர்களுக்கு தீக்காயம் ஏற்படவிட்டாலும் அவர்கள் மூச்சு திணறல் ஏற்பட்டு இறப்பார்கள்

5. பல உறுப்புகள் செயலிழப்பு (Multi-Organ Failure)

கடுமையான தீக்காயம் மற்றும் நச்சுத் தாக்கம் சேர்ந்து பல உறுப்புகள் செயலிழப்பு (Multi-organ failure) ஏற்படலாம். இதன் காரணமாக இறுதியில் மரணம் சம்பவிக்கலாம்.

இலங்கையில் சில சம்பவங்களில் கணவன் அல்லது காதலன் மனைவி அல்லது காதலியை கழுத்தை அறுத்து கொலை செய்வது போன்ற நிகழ்வுகள் சமூகத்தையும் சட்ட அமைப்பையும் அதிர்ச்சியடையச் செய்கின்றன . குடும்ப வன்முறைகளின் பொழுது ஆண்கள் தமது மனைவி அல்லது நண்பிகளை கழுத்து அறுத்து கொலை செய்யும் சம்பவங்கள் அதிகரித்து வருகின்றது. அத்துடன் இவ்வாறான சம்பவங்கள் புலம் பெயர் தேசங்களிலும் இலங்கையரினால் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. ஒரு சில சம்பவங்கள் வருமாறு

1. 20 பிப்ரவரி 2026 – ஹப்பிட்டிய, நெலுவா (காலி மாவட்டம்) – 32 வயது பெண் ஒருவர் வீட்டில் கொல்லப்பட்ட நிலையில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டார்.நீண்டகால குடும்பத் தகராறுக்குப் பிறகு கணவன் தாக்கி கொன்றதாக போலீஸ் சந்தேகித்தது.
2. 19 செப்டம்பர் 2025 – ரெண்டபொல, மிரிகம (கம்பஹா மாவட்டம்) – 33 வயது மனைவி ஒருவரை கணவன் கூர்மையான ஆயுதத்தால் தாக்கி கொன்றதாக போலீஸ் தெரிவித்தது.சம்பவத்துக்குப் பிறகு கணவன் போலீசில் சரணடைந்தார்.
3. 21 ஆகஸ்ட் 2025 – கார்டிஃப் (UK) – இலங்கை குடும்ப சம்பவம் – இலங்கை வம்சாவளியைச் சேர்ந்த பெண் ஒருவர் தனது பிரிந்திருந்த கணவரால் கத்தியால் தாக்கப்பட்டு கொல்லப்பட்டார். பின்னர் குற்றவாளி ஆயுள் தண்டனை பெற்றார்.
4. 05 நவம்பர் 2025 – கல்மடு, எச்சாங்குளம் (வவுனியா மாவட்டம்) – குடும்பத் தகராறுக்குப் பிறகு கணவன் தனது மனைவியை தாக்கி கொன்றதாக போலீஸ் தெரிவித்தது.
5. 03 ஜூன் 2025 – புளியங்குளம், வவுனியா – குடும்ப வாக்குவாதத்தின் போது கணவன் மனைவியை கொன்றதாக போலீஸ் விசாரணை தொடங்கப்பட்டது.

நெருங்கிய உறவு கொலை கடந்த சில ஆண்டுகளில் கவலைக்கிடமான அளவில் அதிகரித்துள்ளது. காவல்துறை பதிவுகளின்படி, 2021 இல் 82, 2022 இல் 95, 2023 இல் 105 பெண்கள் தங்கள் துணையால் அல்லது முன்னாள் துணையால் கொல்லப்பட்டுள்ளனர். 2024 ஆகஸ்ட் மாதம் வரை 71 மரணங்கள் பதிவாகியுள்ளன.

இத்தகைய சம்பவங்கள் நெருங்கிய உறவு கொலை (Intimate Partner Homicide – IPH) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இது கணவன்-மனைவி, காதலன்-காதலி அல்லது ஒரே வீட்டில் வாழும் நெருங்கிய உறவுகளுக்கிடையே நிகழும் கொலைகளை குறிக்கிறது. இத்தகைய கொலைகள் பெரும்பாலும் திடீர் “மனஉந்துதல் /பைத்தியம்” காரணமாக நிகழ்வதில்லை. மாறாக, நீண்ட காலமாக உருவாகி வரும் மனநிலை சிக்கல்கள், தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள், குடும்ப வன்முறை வரலாறு மற்றும் சமூக-கலாசார காரணிகள் ஆகியவற்றின் சேர்க்கையாக இவை நிகழ்கின்றன.

ஏதுவான காரணிகள்

முதலாவது முக்கியமான மனவியல் காரணியாக அதிகமான சொந்த உணர்வு மற்றும் நோயியல் பொறாமை குறிப்பிடப்படுகிறது. சில நபர்களுக்கு தங்களின் துணையை முழுமையாக கட்டுப்படுத்த வேண்டும் என்ற மனநிலை உருவாகும். இவர்கள் மனைவி அல்லது காதலியை தனிப்பட்ட மனிதராக அல்லாமல் “தமக்குச் சொந்தமான பொருள்” என்ற எண்ணத்துடன் பார்க்கலாம். இதன் விளைவாக, துணைவர் மற்றவர்களுடன் பேசுவது, வேலைக்குச் செல்வது அல்லது சுயமாக முடிவெடுப்பது போன்ற சாதாரண செயல்களையே சந்தேகத்துடன் காணலாம். மனநல மருத்துவத்தில் இந்த அளவுக்கு அதிகமான சந்தேகமும் பொறாமையும் சில சமயம் Othello Syndrome என குறிப்பிடப்படுகிறது. இத்தகைய மனநிலையில் உள்ள ஒருவர், துணைவர் துரோகம் செய்கிறார் என்று எந்த ஆதாரமும் இல்லாமல் நம்பலாம். இந்த நம்பிக்கை அதிகரிக்கும் போது, அவமானம், கோபம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டை இழந்த உணர்வு உருவாகி வன்முறையாக மாறக்கூடும்.

இரண்டாவது முக்கிய காரணியாக நர்சிஸிஸ்டிக் காயம் (Narcissistic injury) குறிப்பிடப்படுகிறது. சில நபர்களுக்கு வெளிப்படையாக தன்னம்பிக்கை அதிகமாக இருப்பது போல தோன்றினாலும், உள்ளார்ந்த நிலையில் அவர்கள் மிகவும் உணர்ச்சிவசப்படக்கூடியவர்களாக இருக்கலாம். இவர்களுக்கு நிராகரிப்பை ஏற்கும் திறன் குறைவாக இருக்கும். மனைவி அல்லது காதலி பிரிய முயன்றால், அது தனிப்பட்ட அவமானமாகவும் தங்களின் ஆளுமைக்கு எதிரான தாக்கமாகவும் உணரப்படலாம். இதனால் “என்னை விட்டுப் போக முடியாது” என்ற எண்ணம் உருவாகி, கட்டுப்பாட்டை மீண்டும் பெற வேண்டும் என்ற மனநிலையுடன் வன்முறைக்கு தள்ளப்படலாம்.

மூன்றாவது காரணியாக சமூக மற்றும் கலாசார அமைப்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சில சமூக சூழல்களில் ஆண் ஆதிக்க எண்ணங்கள் இன்னும் வலுவாக இருக்கலாம். இதில் கணவன் குடும்பத்தின் முழு அதிகாரமும் கொண்டவர் என்ற நம்பிக்கை நிலைத்திருக்கலாம். பெண்களின் சுயாதீனம், வேலை, தனிப்பட்ட முடிவெடுக்கும் உரிமை போன்றவை சிலரால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாமல் இருக்கலாம். இத்தகைய சூழலில் மனைவி பிரிவு கோருவது, விவாகரத்து முயற்சிப்பது அல்லது கணவனின் கட்டுப்பாட்டை எதிர்ப்பது போன்றவை ஆண் ஆதிக்க மனநிலைக்கு சவாலாகக் கருதப்படலாம். இதனால் சிலர் கடுமையான வன்முறைக்கு செல்லக்கூடும்.

நான்காவது முக்கிய காரணியாக மதுபானம் மற்றும் போதைப் பொருள் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படுகிறது. பல குடும்ப வன்முறை சம்பவங்களில் மதுபானம் ஒரு முக்கிய துணை காரணியாக காணப்படுகிறது. மதுபானம் உட்கொள்ளும் போது மனிதரின் தீர்மான திறன் குறைகிறது, கோபம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் தன்னைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் குறைகிறது. இருப்பினும், மதுபானம் தனியாக இந்த கொலைகளுக்கான மூல காரணம் அல்ல. மாறாக, ஏற்கனவே உள்ள கோபம், பொறாமை அல்லது வன்முறை மனநிலையை வெளிப்படுத்தும் சூழலை அது உருவாக்குகிறது.

ஐந்தாவது முக்கிய அம்சம் முன்பிருந்த குடும்ப வன்முறை வரலாறு ஆகும். பல ஆய்வுகள் காட்டுவதுபோல், நெருங்கிய உறவு கொலைகள் பெரும்பாலும் திடீரென நிகழ்வதில்லை. அதற்கு முன்பாக பல எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இருக்கும். இதில் அடிக்கடி உடல் வன்முறை, கொலை மிரட்டல்கள், துணையை தொடர்ந்து கண்காணித்தல், பின்தொடர்தல் (stalking), அல்லது கழுத்தை நெரிக்கும் முயற்சிகள் போன்றவை அடங்கும். குற்றவியல் ஆய்வுகளில் இது violence escalation என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. அதாவது, வன்முறை படிப்படியாக அதிகரித்து இறுதியில் கொலையாக முடிவடைகிறது.

இத்தகைய குற்றங்களை புரியும் நபர்களின் மனநிலை பண்புகளை ஆய்வு செய்யும்போது சில பொதுவான குணாதிசயங்கள் காணப்படுகின்றன. இதில் சமூக விதிகளை மதிக்காத antisocial personality traits, பிரிவு அல்லது நிராகரிப்புக்கான கடுமையான பயத்துடன் தொடர்புடைய borderline personality traits, மற்றும் தன்னம்பிக்கை மற்றும் அதிகார உணர்வுடன் தொடர்புடைய narcissistic personality traits போன்றவை அடங்கும். இதற்கு மேலாக, அதிகமான பொறாமை, கோபத்தை கட்டுப்படுத்த முடியாமை, மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் வன்முறையை அனுபவித்திருப்பது போன்ற காரணிகளும் சில நேரங்களில் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

இத்தகைய சம்பவங்களைப் பற்றி பேசும்போது ஒரு முக்கியமான உண்மையை கவனிக்க வேண்டும். இலங்கையிலும் உலகின் பல நாடுகளிலும் பெரும்பாலான ஆண்கள் இத்தகைய வன்முறைகளில் ஈடுபடுவதில்லை. இந்த கொலைகள் மிகவும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலேயே நிகழ்ந்தாலும், அவை குடும்ப அமைப்புகளின் பாதுகாப்பு குறைபாடுகளையும் சமூக விழிப்புணர்வு தேவையையும் வெளிப்படுத்துகின்றன. எனவே, குடும்ப வன்முறையின் ஆரம்ப அறிகுறிகளை கவனித்து முன்கூட்டியே நடவடிக்கை எடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது.

தடுப்பு முயற்சிகள்

1. சட்ட மற்றும் நிறுவன மாற்றம்

• இலங்கையின் குடும்ப வன்முறைச் சட்டத்தின் பாதுகாப்பு உத்தரவுகளை வலுப்படுத்துதல்.
• காவல்துறை மற்றும் நீதித்துறைக்கு நெருங்கிய உறவு கொலை  தனிப்பட்ட பிரச்சினை அல்ல, கடுமையான குற்றமாகக் கருதும் பயிற்சி.
• பாலின அடிப்படையிலான வன்முறைக்கான சிறப்பு பிரிவுகளை உருவாக்குதல்.

2. சமூக மற்றும் கலாச்சார மாற்றம்

• ஆணாதிக்கம் மற்றும் வன்முறையை சாதாரணமாக்கும் கலாச்சார நெறிகளை சவாலுக்கு உட்படுத்தும் தேசிய விழிப்புணர்வு இயக்கங்கள்.
• சமூகத்தில் புகார் அளித்தல் மற்றும் தலையீட்டை ஊக்குவித்தல்.
• பள்ளி நிலை முதல் பாலின சமத்துவக் கல்வி.

3. உளவியல் ஆதரவு

• பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் தாக்குதலாளிகளுக்கும் ஆலோசனை சேவைகளை விரிவுபடுத்துதல்.
• பாதுகாப்பான தங்குமிடங்களில் உளவியல் பராமரிப்பு.
• சுகாதாரத் துறையினருக்கு நெருங்கிய உறவு கொலை அடையாளம் காணும் பயிற்சி.

4. பொருளாதார அதிகாரமளித்தல்

• பெண்களின் பொருளாதார சுயாதீனத்தை ஊக்குவிக்கும் வேலை வாய்ப்புகள், தொழில் பயிற்சி, சிறு நிதி உதவிகள்.
• பொருளாதார சுயாதீனம், பெண்களை வன்முறையிலிருந்து விடுபட உதவுகிறது.

முடிவாக, நெருங்கிய உறவு கொலைகள் என்பது ஒரே காரணத்தால் நிகழும் சம்பவமல்ல. மனவியல் காரணிகள், தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள், சமூக நம்பிக்கைகள், மதுபானம் மற்றும் முன்பிருந்த வன்முறை வரலாறு போன்ற பல காரணிகள் ஒன்றோடொன்று இணைந்து செயல்படும்போது இத்தகைய கொலைகள் நிகழும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. எனவே சமூக விழிப்புணர்வு, சட்ட பாதுகாப்பு, குடும்ப ஆலோசனை சேவைகள் மற்றும் வன்முறைக்கு எதிரான ஆரம்ப தலையீடு போன்றவை இத்தகைய துயரமான சம்பவங்களைத் தடுப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

டிக்கோயா கிளங்கன் ஆதார வைத்தியசாலையின் பிரேத அறையில் வைக்கப்பட்டிருந்த இறந்த பெண்ணின் சடலத்தை அங்கு வைத்து பாலியல் வல்லுறவுக்கு உட்படுத்தியுள்ளனர் எனக் கூறி டிக்கோயா கிளங்கன் ஆதாரவைத்தியசாலைக்கு முன்பாக இன்று ஆர்ப்பாட்டம் ஒன்று முன்னெடுக்கப்பட்டது. கடந்த 25 ஆம் திகதி ஹட்டன் ஏபோட்ஸ்சிலி தோட்டப் பகுதியில் 23 வயதுடைய பெண் தூக்கிட்டு தற்கொலை செய்துள்ளார். இவ்வாறு தூக்கிட்டு தற்கொலை செய்து கொண்ட பெண்ணின் சடலம் டிக்கோயா கிளங்கன் ஆதார வைத்தியசாலையில் பிரேத அறையில் ஒப்படைக்கப்பட்டது. இந்தச் சடலத்தை கிளங்கன் வைத்தியசாலையில் பணிபுரிந்து வரும் மூன்று சிற்றூழியர்கள் பாலியல் வல்லுறவுக்கு உட்படுத்தியுள்ளனர் என்று ஆர்ப்பாட்டத்தில் ஈடுபட்ட மக்கள் தெரிவிக்கின்றனர். இந்நிலையில் இவ்வாறான சம்பவங்கள் நடைபெற காரணம் என்ன என்பது பற்றி இப்பதிவு விளக்குகின்றது.

மரணமடைந்த உடலுடன் பாலியல் செயல் செய்வது மனநல மருத்துவத்தில் “நெக்ரோபிலியா” (Necrophilia) என அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு அரிதான மற்றும் கடுமையான பாராபிலிக் குறைபாடாக கருதப்படுகிறது. காரணம், மரணமடைந்த நபர் ஒப்புதல் (consent) வழங்க முடியாது என்பதே ஆகும். மனநல மருத்துவ வரையறைகளின்படி, ஒப்புதல் அளிக்க முடியாத நபரை மையமாகக் கொண்ட பாலியல் ஈர்ப்பு ஒரு குறைபாடாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அடிப்படை உளவியல் காரணிகள்

நெக்ரோபிலியாவிற்கு ஒரே காரணம் இல்லை. பல உளவியல் காரணிகள் இணைந்து செயல்படலாம்.

(A) முழுமையான கட்டுப்பாட்டு உந்துதல்

சிலருக்கு உறவு சார்ந்த அச்சங்கள் அதிகமாக இருக்கலாம் உதாரணமாக நிராகரிப்பு பயம், நெருக்க உறவு உருவாக்க இயலாமை, பாலியல் செயல்திறன் குறித்த பதட்டம் போன்றவை. ஆனால் மரணமடைந்த உடல் எதிர்ப்பு காட்டாது, தீர்ப்பளிக்காது, மறுக்காது. இதனால் “முழு கட்டுப்பாடு” என்ற உணர்வு உருவாகலாம். இது உறவு சார்ந்த உளவியல் குறைபாடுகளின் பிரதிபலிப்பாக இருக்கலாம்.

(B) இணைப்பு (Attachment) கோளாறு

சிறுவயதில் பாசக்குறைவு, பாதுகாப்பற்ற இணைப்பு, உணர்ச்சி புறக்கணிப்பு இவற்றால், நபர் உண்மையான மனித உறவுகளைத் தவிர்த்து, பாதுகாப்பான (ஆனால் அசாதாரணமான) கற்பனை உலகில் ஈடுபடலாம்.

(C) Conditioning (பழக்கமாதல்)

பாலியல் தூண்டுதல் சில சமயங்களில் குறிப்பிட்ட சூழல்களுடன் இணைக்கப்பட்டு பழக்கமாக மாறலாம். உதாரணமாக மரணம் தொடர்பான அனுபவங்கள், மோர்ச்சரி வேலை சூழல் போன்றவை.

(D) ஆளுமைக் கோளாறுகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில் சமூக விரோத ஆளுமைக் கோளாறு, சாடிசம் (Sadism), மனச்சாட்சி குறைவு போன்ற ஆளுமைக்குறைபாடுகள் இவ்வாறான நடத்தைகளில் ஈடுபடுபவர்களிடத்தில் காணப்படலாம் . இருப்பினும், எல்லா நெக்ரோபிலிக் நடத்தைகளும் ஆளுமைக் கோளாறுடன் தொடர்புடையவை அல்ல.

(E) மனவெறுக்கோளாறு (Psychosis)

மிக அரிதாக கடுமையான மனவெறுக்கோளாறு, மாயநம்பிக்கைகள் போன்ற நோய் நிலைமைகளினால் இவ்வாறான சம்பவங்கள் நடைபெறலாம்

நரம்பியல் (Neurobiological) காரணிகள்

நரம்பியல் பார்வையில், பாலியல் உந்துதல் மூளையின் சில முக்கிய பகுதிகளுடன் தொடர்புடையது:

• Hypothalamus – பாலியல் உந்துதல் கட்டுப்பாடு
• Limbic system – உணர்ச்சி செயலாக்கம்
• Prefrontal cortex – தீர்மானம் மற்றும் சமூக கட்டுப்பாடு

சில ஆய்வுகள், தன்னாட்சி கட்டுப்பாட்டின் குறைவு (impulse control deficit) மற்றும் உணர்ச்சி செயலாக்க கோளாறுகள் அசாதாரண பாலியல் நடத்தைக்கு காரணமாக இருக்கலாம் என முன்வைக்கின்றன.

வகைப்பாடு

சில உளவியல் ஆராய்ச்சியாளர்கள் நெக்ரோபிலியாவை பின்வருமாறு வகைப்படுத்துகின்றனர்

1. முதன்மை நெக்ரோபிலியா – பிரதான பாலியல் விருப்பம்
2. வாய்ப்புச் சூழ்நிலை – கொலைக்குப் பிறகு
3. திடீர் உந்துதல்
4. கற்பனை மட்டுமே

சட்டப் பார்வை

மரணமடைந்த உடலுடன் பாலியல் செயல் (post-mortem sexual act) என்பது சட்டரீதியாக மிகவும் கடுமையான விஷயம். இலங்கையில் இது குறித்து தனித்துப் “necrophilia” என்ற பெயரில் பிரிவு இல்லாவிட்டாலும், பல்வேறு சட்டப்பிரிவுகளின் கீழ் குற்றமாகப் பார்க்கப்படுகிறது. இலங்கையின் தண்டனை சட்டத்தின் பிரகாரம்

(a) Section 365 – “Unnatural offences”

பழமையான பிரிவாக இருந்தாலும், மனித உடலுடன் இயற்கைக்கு மாறான பாலியல் செயல் மேற்கொண்டால் குற்றமாகப் பார்க்கப்படும். மரணமடைந்த நபருடன் நடந்த பாலியல் செயலும் இப்பிரிவின் பரப்பளவுக்குள் வரலாம்.

(b) Section 292 – Trespassing on burial places

கல்லறை அல்லது அடக்கம் செய்யப்பட்ட இடங்களை அவமதிக்கும், கல்லறையை சேதப்படுத்தும் அல்லது சடலத்தை அசட்டையாக கையாளும் செயல்கள் குற்றமாகும்.

(c) Section 346 – Causing disappearance of evidence

மரணத்திற்குப் பிந்தைய பாலியல் செயல், முன் நடந்த குற்றத்தை மறைக்க மேற்கொள்ளப்பட்டதாக இருந்தால், ஆதாரங்களை மறைத்தல்/மாற்றுதல் குற்றமும் சேர்க்கப்படும்.

சட்டரீதியான நிலைப்பாடு

• மரணமடைந்த நபர் ஒப்புதல் வழங்க முடியாததால், இது “ஒப்புதல் இல்லாத செயல்” என கருதப்படும்.
• மனித மரியாதை (human dignity) மரணத்திற்குப் பின்பும் சட்டத்தால் பாதுகாக்கப்படுகிறது

நெக்ரோபிலியா என்பது மிகவும் அரிதான, கடுமையான மற்றும் சட்ட ரீதியாக தண்டனைக்குரிய பாராபிலிக் குறைபாடாகும். இது இயல்பான மனித பாலியல் நடத்தை அல்ல. இதன் பின்னணி உளவியல், நரம்பியல் மற்றும் சமூக காரணிகளின் சிக்கலான ஒருங்கிணைப்பாகும். இந்நிலையைப் புரிந்து கொள்ளும் போது மருத்துவ அறிவு, நீதிமுறை உணர்வு மற்றும் சமூக பொறுப்பு ஆகியவை ஒன்றிணைந்த அணுகுமுறையாக இருக்க வேண்டும்.

கடந்த சில நாட்களாக இலங்கையில் பெற்றோல், டீசல் போன்றவற்றிற்கு செயற்கையான தட்டுப்பாடு ஏற்பட்டுள்ள நிலையில் நூற்றுக்கணக்கான மக்கள் வரிசையில் நின்று தமது மோட்டார் சைக்கிளுக்கு பெற்றோல் நிரப்புகின்றனர் இந்நிலையில் மோட்டார் சைக்கிள்கள் தாமாகவே தீப்பற்றி எரிந்த  சம்பவங்கள் நாட்டில் ஒரு சில பதிவாகியுள்ளன. இவ்வாறன நிலையில் ஏன் இவ்வாறான சம்பவங்கள் நடைபெறுகின்றன,அவற்றினை எவ்வாறு தடுக்கலாம் என்பது பற்றி இப்பதிவு விளக்குகின்றது.

மோட்டார் சைக்கிளில் தீப்பற்றுவது பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம். இது பெரும்பாலும் எரிபொருள் கசிவு, மின்சார குறுக்குச்சுழற்சி, இயந்திர அதிகவெப்பம், விபத்து அல்லது தீவைத்தல் போன்ற காரணங்களால் நிகழ்கிறது.

1. முழு டேங்க் (Full Tank) நிரப்பினால் ஏன் தீப்பற்றலாம்?

மோட்டார் சைக்கிளில் பெட்ரோல் டேங்க் முழுவதும் நிரப்புவது சில சூழ்நிலைகளில் தீப்பற்றும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். இது பெரும்பாலும் வெப்பவிரிவு(Thermal Expansion), ஆவி உருவாகுதல்(Vapor Formation), அழுத்தம் அதிகரித்தல்(Pressure Build-up), மற்றும் கசிவு(Overflow) காரணமாக நடைபெறும். பெட்ரோல் (Gasoline) என்பது குறைந்த தீப்பற்றும் வெப்பநிலை (Low Flash Point) கொண்டது, அதிக ஆவியாகும் தன்மை உடையது, காற்றுடன் கலந்து எளிதில் வெடிப்பு கலவையை உருவாக்கக்கூடியது இதனால் சிறிய தீப்பொறியும் தீப்பற்றும் நிகழ்வைத் தூண்ட முடியும்

வெப்பவிரிவு மற்றும் அதன்விளைவு

ஒரு மோட்டார் சைக்கிள் டேங்க் முழுமையாக நிரப்பப்பட்டால், அதன் உள்ளே காற்று இடைவெளி (ullage space) குறைந்து விடுகிறது. வெயிலில் நிறுத்தியபோது அல்லது இயந்திரம் இயக்கப்பட்டபோது டேங்க் வெப்பம் அதிகரிக்கிறது. வெப்பம் அதிகரிக்கும்போது பெட்ரோல் விரிவடைகிறது. விரிவடைய இடமில்லாததால் அது டேங்க் மூடியின் வழியாக Overflow குழாயின் வழியாக வெளியே கசியும் கசியும் பெட்ரோல் சூடான என்ஜின் அல்லது எக்ஸாஸ்ட் குழாயைத் தொட்டால் தீப்பற்றும்.

பெட்ரோல் ஆவி உருவாக்கம்

முழு டேங்கில் திரவ அளவு அதிகமாக இருப்பதால் வெப்பம் காரணமாக அதிக அளவு பெட்ரோல் ஆவி உருவாகும் அத்துடன் டேங்க் மூடியைத் திறக்கும் போது திடீரென ஆவி வெளியேறும். இந்த ஆவி ஸ்பார்க் பிளக், மின்சார குறுக்குச் சுழற்சி, நிலை மின்சாரம் (Static electricity) இவற்றுடன் தொடர்பு கொண்டால் உடனடி தீப்பற்றும்.

உள்ளழுத்தம் அதிகரித்தல்

மோட்டார் சைக்கிள் டேங்கில் காற்றோட்ட அமைப்பு (vent system) உள்ளது. அது அடைந்திருந்தால், சேதமடைந்திருந்தால் அல்லது டேங்க் மிக அதிகமாக நிரப்பப்பட்டிருந்தால் உள்ளே அழுத்தம் அதிகரித்து பெட்ரோல் பீறிட்டு வெளியேறலாம். இதனால் எரிபொருள் ஆவி மேகம் உருவாகி தீப்பற்றும் அபாயம் அதிகரிக்கும்.

2. எரிபொருள் கசிவு (Fuel Leakage)

மோட்டார் சைக்கிள் தீவிபத்துகளில் மிகவும் பொதுவான மற்றும் முக்கியமான காரணமாக எரிபொருள் கசிவு கருதப்படுகிறது. பெட்ரோல் மிகவும் ஆவியாகும் மற்றும் குறைந்த தீப்பற்றும் வெப்பநிலை (Low Flash Point) கொண்ட திரவமாக இருப்பதால், சிறிய தீப்பொறியும் தீவிபத்துக்குக் காரணமாகும். எனவே, எரிபொருள் கசிவு ஒரு சாதாரண இயந்திர கோளாறு மட்டுமல்ல; அது தீ மற்றும் உயிரிழப்புக்கான அபாய காரணியாகும்

எரிபொருள் கசிவு ஏற்படும் காரணங்கள்

1. எரிபொருள் குழாய்(Fuel Hose) சேதம்- பழைய ரப்பர் குழாய் கிழிதல், வெப்பத்தால் கடினமடைதல் – அதன் காரணமாக குழாய் முறிதல், தவறான பொருத்துதல் அல்லது இணைப்பு தளர்வு – முக்கியமாக ஓர் எரிபொருள் நிலையத்தில் நிரப்பிய பெற்ரோலினை டாங்கின் கீழ் உள்ள இணைப்பு குழாயினை கழற்றி பெற்ரோலினை வெளியே எடுத்து விட்டு மீண்டும் சரியான முறையில் இறுக்கமாக பொருத்தாமை

2. கார்புரேட்டர் / இன்ஜெக்டர் கோளாறு – Float valve செயலிழப்பு

3. பெட்ரோல் டேங்க் சேதம்- விபத்தில் டேங்க் உடைதல், துருப்பிடித்தல், வெல்டிங் குறைபாடு

3. இயந்திர அதிக வெப்பம்(Engine Overheating)

மோட்டார் சைக்கிள் தீவிபத்துகளுக்கான ஒரு முக்கிய காரணமாக இயந்திர அதிக வெப்பம்கருதப்படுகிறது. இயந்திரம் இயங்கும் போது எரிபொருள் எரிதல் மூலம் அதிக வெப்பம் உண்டாகிறது. இந்த வெப்பம் இயல்பாக குளிரூட்டும் அமைப்பின் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால், அந்த அமைப்பில் கோளாறு ஏற்பட்டால் அல்லது இயந்திரம் நீண்ட நேரம் அதிக சுமையில் இயங்கினால், அதிக வெப்பம் உருவாகி தீப்பற்றும் சூழல் உருவாகலாம். முக்கியமாக சூழல் வெப்பநிலை அதிகமாக இருக்கும் இன்றைய காலப்பகுதியில் இவ்வாறான தீப்பற்றுவதற்கான சந்தர்ப்பங்கள்  அதிகம் ஆகும்.

4. எண்ணெய் அல்லது எரிபொருள் கசிவு

முக்கியமாக இன்றைய காலப்பகுதியில் பிளாஸ்டிக் கான்களில் பெற்றோலினை மோட்டார் சைக்கிளின் பின்னிருக்கையில் கொண்டு செல்லும் பொழுது அதில் இருந்து கசிவு ஏற்பட்டு பெற்றோல் சூடான சைலென்சரின் மீது விழுந்து தீப்பற்றலாம் அல்லது பெற்றோல் கானினை பின்புறத்தில் தொங்கவிடும் பொழுது அவை சூடான சைலன்சரில் பட்டு உருகி பெற்றோல் கசிந்து தீ விபத்து ஏற்படலாம்

5. எரிபொருள் நிரப்பும்போது சிந்துதல்

பொதுவாக மக்கள் டேங்க் முழுவதும் நிரப்புகிறார்கள், சிறிது பெட்ரோல் வெளியே சிந்துகிறது, உடனே வண்டியை இயக்குகிறார்கள் சிந்திய பெட்ரோல் சூடான சைலன்சரில் பட்டு அல்லது என்ஜினில் பட்டு  தீ விபத்து ஏற்படலாம்.

மோட்டார் சைக்கிளில் தீ விபத்தினை குறைத்தல்

• டேங்க் முழுவதும் நிரப்பாமல் சிறிது இடைவெளி விடுதல்
• நிரப்பும் பொழுது பெற்றோல் சிந்தினால் நிரப்பிய பின் உடனே இயக்காமல் சிறிது நேரம் காத்திருத்தல்
• சிந்திய பெட்ரோலை துடைத்தல்
• பிளாஸ்டிக் கொள்கலனில் அதுவும் பின்புற இருக்கையில் எரிபொருள் கொண்டு செல்வதனை நிறுத்துதல்

போன்ற பாதுகாப்பு நடைமுறைகள் தீ விபத்தைத் தவிர்க்க உதவும்.