சுயமாக ஏற்படுத்தப்படும் கூரிய காயங்களால் ஏற்படும் இரத்தச்சோர்வு மரணம் (Hemorrhagic death) பொதுவாக தற்கொலை சம்பவங்களில் காணப்படுகிறது. தடயவியல் மருத்துவத்தில், இவ்வகை மரணங்கள் மரணக் காரணத்தை நிரூபிப்பதற்கும், அது தற்கொலையா அல்லது கொலையா அல்லது விபத்தா என்பதை வேறுபடுத்துவதற்கும் முக்கியமானதாகும். இவ்வாறான மரணங்களின் முக்கிய அடிப்படை பொறிமுறை முக்கிய இரத்தக் குழாய்களில் இருந்து அதிக அளவு இரத்தம் வெளியேறி (exsanguination) இரத்த அழுத்தம் குறைந்து அதிர்ச்சி (shock) ஏற்பட்டு மரணம் அடைவதாகும். பொதுமக்களில் பலருக்கு இவ்வாறான மரணங்கள் புதுமையானதாகவும் அரிதானதாகவும் இருக்கும் ஆனால் தடயவியல் மருத்துவத்தில் இவ்வாறான பல மரணங்கள் பலதடவைகள் பதிவுசெய்யப்பட்டுள்ளன.
இரத்தச்சோர்வு மரணத்தின் செயல்முறை
இரத்தச்சோர்வு மரணம் என்பது உடல் தன்னுடைய இரத்த அளவைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத அளவுக்கு இழக்கும்போது ஏற்படுகிறது. சுயமாக ஏற்படுத்தப்படும் கூரிய காயங்களில் இது பொதுவாக
- முக்கிய நாடிகள் /தமனிகள் (arteries) சேதமடைவதால் ஏற்படுகிறது (கரோட்டிட், ரேடியல், பெமோரல் போன்றவை)
- இரத்தக் குழாய்களின் முழுமையான தொடர்ச்சி கெடுதல்
- வெளிப்புறமாக அதிக இரத்தப்போக்கு
நாடிகள் /தமனி கிழிந்தால்:
- உயர் அழுத்தத்தில் இரத்தம் வெளியேறும்
- உடலின் இரத்த அளவு வேகமாக குறையும்
- இது இரத்த அளவு குறைவால் ஏற்படும் அதிர்ச்சி (Hypovolemic shock) உருவாகும்
இதன் விளைவுகள்:
- இரத்த அழுத்தம் குறைதல்
- மூளைக்கு ஆக்சிஜன் குறைதல்
- மயக்கம் / உணர்வு இழப்பு
- இதய செயலிழப்பு மற்றும் மரணம்
சுய காயங்களின் வடிவமைப்பு (Injury Pattern)
தடயவியல் பரிசோதனையில் சில முக்கிய காய வடிவங்கள் காணப்படும்:
1. தயக்கக் காயங்கள் (Hesitation cuts)
- பல சிறிய, மேலோட்டமான வெட்டுக் காயங்கள்
- பொதுவாக கை, மணிக்கட்டு, முன்கை போன்ற பகுதிகளில் காணப்படும்
- தற்கொலை முயற்சிக்கு முன் ஏற்பட்ட தயக்கத்தை காட்டும்
2. இறுதி உயிர்க்கொல்லும் காயம்
- ஆழமான மற்றும் தீர்மானமான வெட்டு
- முக்கிய இரத்தக் குழாய்களை பாதிக்கும்
- அதிக இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும்
3. அணுகக்கூடிய இடங்களில் காயங்கள்
- உடலின் எளிதில் அடையக்கூடிய பகுதிகளில் மட்டுமே காயங்கள்
- பொதுவாக வலது/இடது கை இயக்கத்திற்கு ஏற்ப அமைந்திருக்கலாம்
பொதுவாக காயங்கள் காணப்படும் உடற்பகுதிகள்
சுய இரத்தச்சோர்வு மரணங்களின் பொழுது காயங்கள் அதிகமாக காணப்படும் இடங்கள்
- மேல் கை – ரேடியல் நாடி , அல்னார் நாடி
- கழுத்து பகுதி – கரோட்டிட் தமனி, ஜுகுலார் நாளம்
- கால் அல்லது துடை (அரிதாக) – பெமோரல் நாடி அல்லது தமனி
கழுத்து இரத்தக் குழாய்கள் காயமடைவது மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில்
- மூளைக்கு நேரடி இரத்த ஓட்டம் அதிகம்
- மிக விரைவாக இரத்த இழப்பு ஏற்படும்
மரண செயல்முறை (Pathophysiology)
முக்கிய இரத்தக் குழாய் கிழிந்ததும்
- உடனடி இரத்த இழப்பு ஆரம்பமாகிறது
- உடல் தற்காலிகமாக பதிலளிக்கிறது:
- இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு
- இரத்தக் குழாய் சுருக்கம்
- இரத்த இழப்பு 30–40% கடந்தவுடன் உடல் சமநிலை குலையும்
- மூளைக்கு இரத்தம் குறைவதால் மயக்கம் ஏற்படும்
- இறுதியில்:
- ஆக்சிஜன் குறைபாடு
- இதய செயலிழப்பு
- மரணம்
கொலை மற்றும் தற்கொலை தடயவியல் மருத்துவ வேறுபாடு
தடயவியல் மருத்துவர் பின்வரும் அம்சங்களை ஆய்வு செய்கிறார்
தற்கொலைக்கு ஆதரவான அம்சங்கள்:
- தயக்கக் காயங்கள் இருப்பது
- எளிதில் அடையக்கூடிய இடங்களில் மட்டுமே காயங்கள்
- பாதுகாப்பு காயங்கள் இல்லாமை
- போராட்ட அடையாளங்கள் இல்லாமை
கொலைக்கு சந்தேகமான அம்சங்கள்:
- பாதுகாப்பு காயங்கள் (defence wounds)
- காயங்கள் பல திசைகளில் இருப்பது
- போராட்ட அடையாளங்கள்
- அணுக முடியாத இடங்களில் காயங்கள்
சம்பவ இட ஆய்வு (Scene Investigation)
முழுமையான தடயவியல் ஆய்வில்:
- உடலின் நிலை (position of body)
- இரத்தப் பரவல் வடிவம் (blood spatter pattern)
- பயன்படுத்திய ஆயுதத்தின் அருகாமை
- சூழல் தடயங்கள் (footprints, disturbance)
- கடிதம் அல்லது டிஜிட்டல் ஆதாரங்கள்
இரத்தப் பரவல் பொதுவாக:
- தமனி வெட்டப்பட்டால் துடிப்பான இரத்தச் சிதறல்
- உடல் கீழ் பகுதியில் இரத்தக் குவிப்பு
- நிலைமைக்கு ஏற்ப ஓட்ட வடிவங்கள்
சுயமாக ஏற்படுத்தப்படும் கூரிய காயங்களால் ஏற்படும் இரத்தச்சோர்வு மரணம் என்பது மிக விரைவாக உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிலை ஆகும். தடயவியல் மருத்துவத்தில், காயங்களின் வடிவம், உடற்கூறு பகுதி, இரத்த இழப்பு இயந்திரம் மற்றும் சம்பவ இட ஆய்வு ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைத்து, மரணத்தின் உண்மையான காரணத்தையும் வகையையும் நிரூபிக்கப்படுகிறது. இது சட்ட மற்றும் மருத்துவ ரீதியில் மிக முக்கியமானதாகும்.
முக்கிய குறிப்பு – இப்பதிவு ஓர் விழிப்புணர்வு பதிவே மாறாக தற்கொலைகளை தூண்டும் நோக்கம் அல்ல
நிஜத்திலிருந்து..... 