இன்றைய காலத்தில் சிறுநீர் மூலம் போதைப்பொருள் பரிசோதனை செய்யும் விரைவு (Rapid) பரிசோதனைக் கருவிகள் இலங்கையின் மருந்தகங்கள், தனியார் ஆய்வகங்கள் மற்றும் பல குடும்பங்களின் மருந்துப் பெட்டிகளிலும் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன. தங்களுடைய பிள்ளையின் நடத்தையில் திடீர் மாற்றம் ஏற்பட்டிருப்பதாக சந்தேகப்படும் பெற்றோர்கள், புதிய ஊழியர்களைத் தேர்வு செய்யும் நிறுவனங்கள், போதைப்பொருள் மீளுருவாக்க (Rehabilitation) மையங்கள் ஆகியவை சில நிமிடங்களில் முடிவைக் காட்டும் இந்தச் சிறிய கருவிகளைப் பயன்படுத்துகின்றன.
தடயவியல் மருத்துவ அதிகாரியாக (Judicial Medical Officer) பணியாற்றும் எனக்கு, நீதிமன்றம் மற்றும் சட்டவியல் சூழல்களில் இப்பரிசோதனை முடிவுகளை விளக்க வேண்டிய நிலை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இந்த அனுபவத்தில் நான் கவனித்த முக்கியமான உண்மை என்னவெனில், இந்தக் கருவிகளின் பயன்பாடு மிகவும் பரவலாக இருந்தாலும்,
- இவை உண்மையில் எதை அளவிடுகின்றன,
- அவற்றின் நம்பகத்தன்மை எவ்வளவு,
- எந்த அளவிற்கு சட்டப்பூர்வ ஆதாரமாக பயன்படுத்த முடியும்
என்பதைப் பற்றிய புரிதல் பொதுமக்களிடையே மிகவும் குறைவாக உள்ளது. எனவே, இந்தக் கட்டுரை இப்பரிசோதனைக் கருவிகளின் அறிவியல் அடிப்படையையும், அவற்றின் வரம்புகளையும் எளிய மொழியில் விளக்குகிறது.
இந்தப் பரிசோதனை எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
சந்தையில் கிடைக்கும் பெரும்பாலான சிறுநீர் போதைப்பொருள் பரிசோதனை கருவிகள் Lateral Flow Immunochromatography எனப்படும் நோய் எதிர்ப்பு (Immunological) தொழில்நுட்பத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இந்தக் கருவிக்குள் ஒரு சிறப்பு காகிதப் பட்டை (Test Strip) உள்ளது. அதில் குறிப்பிட்ட போதைப்பொருள் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றப் பொருளை (Metabolite) அடையாளம் காணக்கூடிய Antibody (எதிர் அணுக்கள்) பொருத்தப்பட்டிருக்கும். சிறுநீர் மாதிரி கருவியில் சேர்க்கப்பட்டவுடன், அது காகிதப் பட்டையின் வழியாக நுண்குழாய் ஈர்ப்பு விசை (Capillary Action) மூலம் முன்னோக்கி நகர்கிறது. அதனுடன், சிறுநீரில் உள்ள போதைப்பொருள் மூலக்கூறுகளும் நகர்கின்றன.
இந்தப் பட்டையில் இரண்டு முக்கிய பகுதிகள் உள்ளன.
1. பரிசோதனை பகுதி (Test Zone)
இங்கு, சிறுநீரில் உள்ள போதைப்பொருள் மூலக்கூறுகள், முன்கூட்டியே குறியிடப்பட்ட (Labelled) போதைப்பொருள்-இணைப்பு (Drug Conjugate) மூலக்கூறுகளுடன் போட்டியிட்டு Antibody-யுடன் இணைகின்றன.
- சிறுநீரில் போதைப்பொருள் அதிகமாக இருந்தால், அவை பெரும்பாலான Antibody-களுடன் இணைந்து விடும்.
- இதனால் நிறமுள்ள Drug Conjugate இணைவதற்கு இடமிருக்காது.
- எனவே Test Line தோன்றாது.
அதாவது, கோடு இல்லாதது = Positive (போதைப்பொருள் கண்டறியப்பட்டது) மாறாக,
சிறுநீரில் போதைப்பொருள் இல்லையோ அல்லது Cut-off அளவைவிட குறைவாக இருந்தாலோ,
- நிறமுள்ள Drug Conjugate Antibody-யுடன் சுதந்திரமாக இணைகிறது.
- அதனால் நிறமுள்ள கோடு தோன்றுகிறது.
அதாவது, கோடு தோன்றுவது = Negative (போதைப்பொருள் கண்டறியப்படவில்லை)
2. கட்டுப்பாட்டு பகுதி (Control Zone)
Control பகுதியில் எப்போதும் ஒரு கோடு தோன்ற வேண்டும். அது,
- பரிசோதனை சரியாக நடைபெற்றதையும்,
- சிறுநீர் சரியாக நகர்ந்ததையும்,
- கருவியின் வேதிப்பொருட்கள் செயல்பாட்டில் இருப்பதையும்
உறுதிப்படுத்துகிறது. Control Line இல்லையெனில், அந்தப் பரிசோதனை செல்லுபடியாகாது. இந்த முறை, வீட்டில் பயன்படுத்தப்படும்
- கர்ப்பப் பரிசோதனை (Pregnancy Test)
- COVID-19 Antigen Rapid Test
ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படும் Antigen–Antibody தொழில்நுட்பத்தின் அதே அடிப்படையையே கொண்டது. வேறுபாடு என்னவெனில், இங்கு புரதங்களை அல்ல, சிறிய போதைப்பொருள் மூலக்கூறுகளை கண்டறிகிறது.
சந்தையில் கிடைக்கும் பரிசோதனை கருவிகளின் வகைகள்
1. Dip Strip Test
சிறுநீர் மாதிரியில் Test Strip-ஐ சில விநாடிகள் நேரடியாக நனைத்து பரிசோதிக்கும் முறை.
2. Cassette Test
Dropper மூலம் குறிப்பிட்ட அளவு சிறுநீரை Sample Well-இல் சொட்டுவதன் மூலம் பரிசோதிக்கும் முறை.
3. Integrated Cup Test
சிறுநீர் சேகரிக்கும் கிண்ணத்திலேயே Test Strip பொருத்தப்பட்டிருக்கும். இதனால்,
- மாதிரியை மாற்ற வேண்டிய அவசியம் குறைகிறது.
- மாதிரி மாற்றம் (Tampering) செய்யும் வாய்ப்பு குறைகிறது.
- வேலைத்தள மற்றும் நீதிமருத்துவ பயன்பாடுகளில் இது அதிக நம்பகத்தன்மை அளிக்கிறது.
ஒரே கருவியில் எத்தனை வகையான போதைப்பொருட்களை பரிசோதிக்க முடியும்?
சிறுநீர் போதைப்பொருள் பரிசோதனை கருவிகள் (Urine Drug Test Kits) ஒரே நேரத்தில் பரிசோதிக்கக்கூடிய போதைப்பொருட்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து “Panel” என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
- Single-panel kit – ஒரு வகை போதைப்பொருளை மட்டும் கண்டறியும்.
- 5-panel kit – 5 வகைகள்.
- 6-panel kit – 6 வகைகள்.
- 10-panel kit – 10 வகைகள்.
- 12-panel kit – 12 வகைகள் அல்லது அதற்கு மேல்.
ஒரே சிறுநீர் மாதிரியில் பல்வேறு போதைப்பொருட்களை ஒரே நேரத்தில் பரிசோதிக்க முடிவது இந்த கருவிகளின் முக்கிய சிறப்பம்சமாகும்.
பொதுவாக பரிசோதிக்கப்படும் போதைப்பொருட்கள்
| போதைப்பொருள் | சிறுநீரில் கண்டறியப்படும் காலம் (சராசரி) | முக்கிய குறிப்பு |
| ஆம்பெட்டமின் / மெத்தாம்பெட்டமின் | 2–4 நாட்கள் | சில ADHD மருந்துகள் மற்றும் சளி மருந்துகள் தவறான நேர்மறை (False Positive) முடிவை ஏற்படுத்தலாம். |
| கஞ்சா (THC) | அவ்வப்போது பயன்படுத்துவோரில் சுமார் 3 நாட்கள்; நீண்டகால பயனாளிகளில் பல வாரங்கள் | பிறர் புகையை சுவாசிப்பதால் பொதுவாக Positive ஆகாது. |
| கோகெயின் | 2–4 நாட்கள் | மிகவும் குறிப்பிட்ட (Specific) பரிசோதனை. |
| ஓபியேட்கள் (Morphine, Codeine) | 2–3 நாட்கள் | Poppy Seed கொண்ட உணவுகள் அரிதாக False Positive தரக்கூடும். |
| Benzodiazepines | 3–7 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் | சில மருந்துகளை Antibody சரியாக அடையாளம் காணாமல் போகலாம். |
| Barbiturates | 2–4 நாட்கள்; Phenobarbital பயன்படுத்தினால் பல வாரங்கள் | தற்போதைய Kit-களில் அரிதாக சேர்க்கப்படுகிறது. |
| Methadone | 3–7 நாட்கள் | Opioid மாற்றுச் சிகிச்சை பெறுபவர்களுக்கு முக்கியமானது. |
| PCP | 7–14 நாட்கள் | தென் ஆசியாவில் மிகவும் அரிது. |
| MDMA (Ecstasy) | 2–4 நாட்கள் | Amphetamine உடன் Cross-reaction ஏற்படலாம். |
| Tricyclic Antidepressants | சில நாட்கள் | சில 12-panel Kit-களில் மட்டும் இருக்கும். |
Cut-off (கட்-ஆஃப்) அளவு என்றால் என்ன?
மக்கள் பொதுவாக தவறாகப் புரிந்துகொள்ளும் ஒரு முக்கிய விஷயம் இதுவாகும். இந்த பரிசோதனை சிறுநீரில் எவ்வளவு போதைப்பொருள் உள்ளது என்பதை அளவிடுவதில்லை. மாறாக, ஒரு குறிப்பிட்ட Cut-off அளவிற்கு மேல் உள்ளதா அல்லது கீழ் உள்ளதா என்பதையே தெரிவிக்கிறது. அதாவது,
- Cut-off-க்கு மேல் இருந்தால் → Positive
- Cut-off-க்கு கீழ் இருந்தால் → Negative
எனவே, இந்த பரிசோதனையின் மூலம்,
- எவ்வளவு அளவு போதைப்பொருள் பயன்படுத்தப்பட்டது?
- எப்போது பயன்படுத்தப்பட்டது?
- எத்தனை முறை பயன்படுத்தப்பட்டது?
என்பதைத் தீர்மானிக்க முடியாது.
Sensitivity மற்றும் Specificity என்றால் என்ன?
ஒரு பரிசோதனையின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இரண்டு முக்கியமான அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
Sensitivity (உண்மையான Positive-ஐ கண்டறியும் திறன்)
உண்மையில் போதைப்பொருள் உடலில் இருந்தால் அதை சரியாக Positive எனக் கண்டறியும் திறனே Sensitivity ஆகும். Sensitivity அதிகமாக இருந்தால், போதைப்பொருள் பயன்படுத்திய நபரை தவறவிடும் வாய்ப்பு குறையும்.
Specificity (உண்மையான Negative-ஐ சரியாகக் கண்டறியும் திறன்)
போதைப்பொருள் பயன்படுத்தாத ஒருவரை Negative என்று சரியாகக் கூறும் திறனே Specificity ஆகும். Specificity அதிகமாக இருந்தால், பயன்படுத்தாதவரை தவறாக Positive என்று கூறும் வாய்ப்பு குறையும்.
இந்த கருவிகள் எவ்வளவு நம்பகமானவை?
பல ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், Rapid Urine Drug Test Kit-களின்
- Sensitivity சுமார் 85–98%
- Specificity சுமார் 85–98%
வரை இருக்கலாம். ஆனால், இது
- உற்பத்தியாளர்,
- பரிசோதிக்கப்படும் போதைப்பொருள்,
- Cut-off அளவு
ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
False Positive (தவறான Positive) ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்
சில நேரங்களில் போதைப்பொருள் பயன்படுத்தாத நபருக்கும் Positive முடிவு வரலாம். இதற்குக் காரணங்கள்:
- சில மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகள்
- சளி மற்றும் மூக்கடைப்பு மருந்துகள்
- Poppy Seed உள்ள உணவுகள்
- சில மருந்துகளில் உள்ள வேதியியல் அமைப்பு Antibody-யுடன் Cross-reaction ஏற்படுத்துவது
False Negative (தவறான Negative) ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்
உண்மையில் போதைப்பொருள் பயன்படுத்தியிருந்தும் Negative முடிவு வரக்கூடும்.
இதற்கான காரணங்கள்:
- அதிக அளவு தண்ணீர் குடித்து சிறுநீரை நீர்த்துப்போகச் செய்தல் (Dilution)
- மிக அதிகமாக நீர்த்த சிறுநீர்
- பயன்படுத்திய போதைப்பொருளை அந்த Kit அடையாளம் காண முடியாதது
- மிகவும் விரைவாக அல்லது மிகவும் தாமதமாக பரிசோதனை செய்தல் (Detection Window-க்கு வெளியே பரிசோதித்தல்)
முக்கியமாக நினைவில் கொள்ள வேண்டியது
Rapid Urine Drug Test Kit என்பது முதற்கட்ட (Screening) பரிசோதனை மட்டுமே. இது போதைப்பொருள் பயன்படுத்தியதை உறுதிப்படுத்தும் இறுதி பரிசோதனை அல்ல. எனவே, இதன் முடிவுகளை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு மருத்துவ, வேலைவாய்ப்பு அல்லது சட்ட ரீதியான முடிவுகளை எடுக்கக் கூடாது.
வீட்டில் சிறுநீர் போதைப்பொருள் பரிசோதனையை எவ்வாறு சரியாகச் செய்வது?
தனிப்பட்ட பயன்பாட்டிற்காகவோ அல்லது குடும்ப உறுப்பினர்களின் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டைக் கண்காணிப்பதற்காகவோ இந்தக் கருவியைப் பயன்படுத்த விரும்புபவர்கள், கீழ்க்கண்ட நடைமுறைகளைப் பின்பற்றுவது முடிவின் நம்பகத்தன்மையை அதிகரிக்கும்.
1. புதிய சிறுநீர் மாதிரியை சேகரிக்கவும்
- சுத்தமான, உலர்ந்த பாத்திரத்தில் சிறுநீர் சேகரிக்க வேண்டும்.
- அதிகாலை முதல் சிறுநீர் (First Morning Urine) பொதுவாக அதிக செறிவுடையதாக (Concentrated) இருப்பதால் பரிசோதனைக்கு மிகவும் ஏற்றதாகும்.
2. Kit-இன் காலாவதி தேதியைச் சரிபார்க்கவும்
பயன்படுத்துவதற்கு முன்,
- Expiry Date முடிவடையவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
- Foil pouch கிழியாமல் மூடப்பட்டிருந்ததா என்பதைப் பார்க்கவும்.
- பரிசோதனைக்கு முன் Kit-மும் சிறுநீரும் அறை வெப்பநிலைக்கு (Room Temperature) வர அனுமதிக்கவும்.
3. உற்பத்தியாளரின் வழிமுறைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றவும்
- Strip Test என்றால் குறிப்பிட்ட அளவு வரை மட்டும் சிறுநீரில் நனைக்க வேண்டும்.
- Cassette Test என்றால் குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான சொட்டுகளை (Drops) மட்டும் Sample Well-இல் விட வேண்டும்.
- அதிகமாகவோ குறைவாகவோ செய்வது தவறான முடிவை ஏற்படுத்தலாம்.
4. சரியான நேரத்தில் முடிவைப் படிக்கவும்
பொதுவாக,
5 நிமிடங்களுக்குள் முடிவைப் பார்க்க வேண்டும்.
மிகவும் சீக்கிரமாகவோ அல்லது மிகவும் தாமதமாகவோ (Strip உலர்ந்த பிறகு) பார்த்தால் அந்த முடிவு நம்பகமானதாக இருக்காது.
5. மங்கலான கோடு (Faint Line) இருந்தாலும் அது Negative ஆகும்
பலர் செய்யும் பொதுவான தவறு இதுவாகும். Test பகுதியில் மங்கலான கோடு இருந்தாலும் அது Negative முடிவாகவே கருதப்படுகிறது. ஏனெனில், எந்த அளவிலான கோடு தெரிந்தாலும், அந்த மருந்தின் அளவு Cut-off-க்கு கீழே உள்ளது என்பதையே அது குறிக்கிறது.
6. Positive முடிவை இறுதி தீர்ப்பாகக் கருத வேண்டாம்
வீட்டில் செய்யப்பட்ட பரிசோதனையில் Positive வந்தால், அதை
- போதைப்பொருள் பயன்படுத்தியதற்கான இறுதி ஆதாரமாகவும்,
- குற்றச்சாட்டிற்கான சான்றாகவும்,
- குடும்பத் தகராறிற்கான காரணமாகவும்
பயன்படுத்தக் கூடாது. அதற்கு பதிலாக,
- அந்த நபருடன் ஆதரவான முறையில் பேச வேண்டும்.
- தேவையானால் மருத்துவ ஆலோசனையும் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தும் பரிசோதனையும் மேற்கொள்ள வேண்டும்.
இலங்கையில் இந்தப் பரிசோதனைக் கருவிகள் கிடைக்குமா?
ஆம். பின்வரும் இடங்களில் கிடைக்கும்
- அரச மருந்தகங்கள் (Rajya Osusala) சில கிளைகள்
- பெரிய தனியார் மருந்தகங்கள்
- மருத்துவ உபகரண விநியோகஸ்தர்கள்
- தனியார் மருத்துவமனைகளுடன் இணைந்த ஆய்வகங்கள்
- இணையவழி மருத்துவ உபகரண விற்பனை நிறுவனங்கள்
ஆனால்,அனைத்து மருந்தகங்களிலும் எப்போதும் இருப்பு (Stock) இருக்கும் என்று கருதக்கூடாது. எனவே, வாங்குவதற்கு முன் தொலைபேசி மூலம் கிடைப்பதை உறுதிப்படுத்துவது நல்லது.
தடய மருத்துவ நச்சியலில் (Forensic Toxicology) இதுவே Gold Standard பரிசோதனையா?
இல்லை. இது பொதுமக்கள் கட்டாயம் அறிந்திருக்க வேண்டிய மிக முக்கியமான உண்மையாகும். Rapid Urine Drug Test Kit என்பது Screening Test (முதற்கட்ட சோதனை) மட்டுமே. இது
- போதைப்பொருள் இருக்கக்கூடும் என்று சந்தேகத்தை உருவாக்கும்.
- ஆனால் அதை உறுதிப்படுத்தாது.
எனவே, இந்தக் கருவியின் முடிவை மட்டும் வைத்து
- நீதிமன்ற தீர்ப்பு,
- வேலைவாய்ப்பு நடவடிக்கை,
- காவல் துறை விசாரணை,
- ஒழுக்காற்று நடவடிக்கை
எதையும் மேற்கொள்ளக் கூடாது.
தடய மருத்துவ நச்சியலின் Gold Standard என்ன?
உலகம் முழுவதும் நீதிமருத்துவ மற்றும் மருத்துவ நச்சியல் துறையில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உறுதிப்படுத்தும் (Confirmatory) பரிசோதனைகள்:
1. Gas Chromatography – Mass Spectrometry (GC–MS)
அல்லது
2. Liquid Chromatography – Tandem Mass Spectrometry (LC–MS/MS)
இந்த பரிசோதனைகள்,
- எந்த போதைப்பொருள் உள்ளது என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறியும்.
- அதன் அளவையும் (Quantitative Concentration) அளவிடும்.
- ஒரே மாதிரியான வேதிப்பொருட்களைத் தனித்தனியாகப் பிரித்து அடையாளம் காணும்.
- மிக உயர்ந்த Specificity மற்றும் Accuracy கொண்டவை.
இதனால், நீதிமன்றங்களில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படும் அறிவியல் ஆதாரமாக இப்பரிசோதனைகள் கருதப்படுகின்றன.
மருத்துவ நடைமுறையில் இதன் பயன்பாடு
ஒரு தடய மருத்துவரின் பார்வையில்,
Rapid Urine Drug Test Kit மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பது
- அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் (Emergency Department) போதைப்பொருள் விஷமருந்தல் சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளை விரைவாக மதிப்பீடு செய்ய.
- போதைப்பொருள் மீளுருவாக்க மையங்களில் சிகிச்சை முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்க.
- முதற்கட்ட மருத்துவத் தீர்மானங்களுக்கு உதவ.
ஆனால்,
இந்த Kit-இன் முடிவை மட்டும் வைத்து ஒரு அதிகாரப்பூர்வ நீதிமருத்துவ அறிக்கையையோ அல்லது சட்டரீதியான முடிவையோ வழங்குவது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க நடைமுறை அல்ல.
பொதுமக்களுக்கான முக்கிய ஆலோசனைகள்
சிறுநீர் போதைப்பொருள் பரிசோதனை கருவிகளைப் பயன்படுத்தும் போது, பொதுமக்கள் பின்வரும் விடயங்களை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.
1. Positive அல்லது Negative முடிவை இறுதி தீர்ப்பாகக் கருத வேண்டாம்
வீட்டில் செய்யப்படும் பரிசோதனையின் முடிவு ஒரு முதற்கட்ட திரையிடல் (Screening Result) மட்டுமே. அது ஒருவருக்கு போதைப்பொருள் பயன்பாடு உள்ளது அல்லது இல்லை என்பதை உறுதியாக நிரூபிப்பதில்லை.
2. பயன்படுத்தும் மருந்துகளை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்
பல மருந்துகள், குறிப்பாக
- சளி மருந்துகள்
- வலிநிவாரணி மருந்துகள்
- மனஅழுத்த மருந்துகள்
- மருத்துவர் பரிந்துரைத்த சில மருந்துகள்
சில நேரங்களில் False Positive முடிவை உருவாக்கக்கூடும். எனவே பரிசோதனை முடிவை விளக்கும் முன், தற்போது பயன்படுத்தும் அனைத்து மருந்துகளையும் தெரிவிக்க வேண்டும்.
3. முக்கியமான முடிவுகளை எடுப்பதற்கு முன் ஆய்வகத்தில் உறுதிப்படுத்தவும்
பின்வரும் சூழல்களில் Rapid Kit முடிவை மட்டும் நம்பக் கூடாது.
- வேலைவாய்ப்பு வழங்குதல்
- வேலைநீக்கம்
- காவல் துறை விசாரணை
- நீதிமன்ற வழக்குகள்
- குழந்தை பாதுகாப்பு தொடர்பான வழக்குகள்
- மருத்துவ சிகிச்சை திட்டமிடல்
இவ்வாறான அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் GC–MS அல்லது LC–MS/MS போன்ற உறுதிப்படுத்தும் (Confirmatory) ஆய்வகப் பரிசோதனைகள் கட்டாயமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
4. குடும்ப உறுப்பினரின் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டை மனிதநேய அணுகுமுறையுடன் கையாளுங்கள்
ஒரு பரிசோதனை முடிவு, அந்த நபரின் வாழ்க்கையில் உள்ள அனைத்து பிரச்சினைகளுக்கும் பதிலாக இருக்காது. போதைப்பொருள் பாவனைக்குப் பின்னால்,
- மனநலப் பிரச்சினைகள்
- குடும்பச் சிக்கல்கள்
- சமூக அழுத்தங்கள்
- பொருளாதாரப் பிரச்சினைகள்
- நண்பர்களின் தாக்கம்
போன்ற பல காரணிகள் இருக்கலாம். எனவே, ஒரு Positive முடிவைக் கண்டவுடன் குற்றம் சாட்டுவது, தண்டிப்பது அல்லது குடும்பத்திலிருந்து ஒதுக்குவது சரியான அணுகுமுறை அல்ல. அதற்குப் பதிலாக,
- அமைதியான உரையாடல்,
- மருத்துவ ஆலோசனை,
- உளவியல் ஆலோசனை,
- போதைப்பொருள் மீளுருவாக்க சேவைகள்
ஆகியவற்றின் உதவியை நாடுவது மிகவும் பயனுள்ளதாகும்.
அறிவியல் ஆதாரங்களின் அடிப்படையில், இந்தக் கருவிகளை சரியான நோக்கத்திற்கும் சரியான வரம்பிற்குள் பயன்படுத்தினால் மட்டுமே அவை பொதுச் சுகாதாரத்திற்கும், மருத்துவ நடைமுறைக்கும், சமூக நலனுக்கும் உண்மையான பயனை அளிக்கும். அவற்றை இறுதி தீர்ப்பாக அல்லாது, தேவையான அடுத்த கட்ட மருத்துவ அல்லது ஆய்வக மதிப்பீட்டிற்கான தொடக்க வழிகாட்டியாகக் கருதுவதே பாதுகாப்பானதும் அறிவியல் ரீதியாகச் சரியானதுமான அணுகுமுறையாகும்.
நிஜத்திலிருந்து..... 