மனஅழுத்தம், அச்சம் மற்றும் திடீர் மரணம் பற்றிய தடவியல் மருத்துவ ஆய்வு
காவல், கைது, விசாரணை அல்லது சிறை வாழ்க்கையின் போது ஒருவர் அனுபவிக்கும் கடுமையான மனஅழுத்தம் சில நேரங்களில் உயிரிழப்பிற்கே வழிவகுக்கக்கூடும். இது வெறும் “பயம்” அல்லது “மனஅழுத்தம்” என்ற உளவியல் உணர்வு மட்டுமல்ல. மாறாக, உடலின் நரம்பியல், ஹார்மோன் மற்றும் இதய செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் தீவிர உடலியல் மாற்றங்களின் விளைவாக இது உருவாகிறது. குறிப்பாக காவல் வன்முறை, உடல் கட்டுப்படுத்தல், அச்சுறுத்தல், அவமானப்படுத்தல், மரண அச்சம் மற்றும் நீண்டகால விசாரணை போன்ற சூழ்நிலைகள் மனித உடலில் உயிருக்கு ஆபத்தான மாற்றங்களைத் தூண்டக்கூடும்.
தடவியல் மருத்துவத்தில் இது மிகவும் சிக்கலான மற்றும் சர்ச்சைக்குரிய பகுதியாகக் கருதப்படுகிறது. ஏனெனில் பல நேரங்களில் வெளிப்படையான கடுமையான காயங்கள் இல்லாமலேயே மரணம் நிகழக்கூடும். மேலும் பிரேதப் பரிசோதனையில் காணப்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் நுண்ணியதாக இருக்கலாம். எனவே தடயவியல் மருத்துவர் ஒருவர் உடலியல் மாற்றங்கள், மனஅழுத்தத்தின் விளைவுகள், உடல் கட்டுப்படுத்தல் முறைகள் மற்றும் சட்ட ரீதியான காரண விளைவுகள் ஆகிய அனைத்தையும் ஒருங்கிணைத்து ஆய்வு செய்ய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.
உடலில் என்ன நடக்கிறது?
மிகுந்த பயம், கட்டுப்படுத்த முடியாத மனஅழுத்தம், மரண அச்சம் அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலை ஏற்பட்டால் மனித உடல் தன்னிச்சையாக “அவசர பாதுகாப்பு நிலை”க்கு மாறுகிறது. இதனை “போராடு அல்லது தப்பிச் செல் செயற்பாடு” என்று குறிப்பிடலாம். இந்த நிலையில் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஹார்மோன் அமைப்புகள் தீவிரமாக செயல்பட்டு பல உயிரியல் மாற்றங்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் குறுகிய காலத்திற்கு உடலை பாதுகாக்கும் நோக்கத்துடன் உருவானாலும், மிக அதிகமாக அல்லது நீண்ட நேரம் நீடித்தால் அவை உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
1. அட்ரினலின் அதிகரிப்பு
காவல், அடிதடி, உடல் கட்டுப்படுத்தல் அல்லது திடீர் அச்சம் ஏற்பட்டால் உடலில் அட்ரினலின் மற்றும் நோரட்ரினலின் போன்ற மனஅழுத்த ஹார்மோன்கள் மிக அதிகமாக சுரக்கின்றன. இது உடலை அவசர நிலைக்கு தயார்படுத்தும் இயற்கையான பாதுகாப்பு செயல்பாடாகும்.
இந்த ஹார்மோன்களின் அதிகரிப்பால்:
- இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது
- இரத்த அழுத்தம் உயர்கிறது
- இதய தசைகளின் ஆக்சிஜன் தேவைகள் அதிகரிக்கின்றன
- இதய இரத்த நாளங்களில் திடீர் சுருக்கம் ஏற்படலாம்
- இதயத்தின் மின்சார செயல்பாடு பாதிக்கப்படலாம்
இதன் விளைவாக உயிருக்கு ஆபத்தான இதயத் துடிப்பு கோளாறுகள் மற்றும் திடீர் இதயநிறுத்தம் ஏற்படலாம்.
2. மனஅழுத்த ஹார்மோன்கள் மற்றும் கோர்டிசோல்
நீடித்த மனஅழுத்தத்தின் போது உடலின் ஹார்மோன் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு செயல்பட்டு கோர்டிசோல் போன்ற ஹார்மோன்கள் அதிகரிக்கின்றன. இதன் விளைவாக
- உடலில் அழற்சி மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன
- உடலின் உப்புச்சத்து மற்றும் தாதுச் சமநிலை பாதிக்கப்படுகிறது
- இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிக்கலாம்
- நோய் எதிர்ப்பு திறன் குறைகிறது
- இதயத்தின் மீது கூடுதல் அழுத்தம் ஏற்படுகிறது
குறிப்பாக நீண்டகால காவல், தூக்கமின்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான அச்சுறுத்தல் போன்ற சூழ்நிலைகளில் இந்த மாற்றங்கள் உடலின் இயல்பான சமநிலையை சீர்குலைக்கக்கூடும்.
3. திடீர் பயத்தால் இதயம் நின்று போதல்
சில நபர்களில் மிகுந்த பயம் அல்லது “இப்போதே நான் இறந்து விடுவேன்” என்ற தீவிர மனஅதிர்ச்சி உடலின் வேறு ஒரு நரம்பியல் செயற்பாட்டைத் தூண்டக்கூடும். இதன் விளைவாக:
- இதய துடிப்பு திடீரென குறையலாம்
- இரத்த அழுத்தம் கடுமையாக குறையலாம்
- இதயம் திடீரென நிற்கலாம்
- திடீர் மரணம் ஏற்படலாம்
இந்த நிலை “மனஅதிர்ச்சி காரணமான திடீர் மரணம்” என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. மிகுந்த அச்சம், உதவியற்ற நிலை மற்றும் கடுமையான உணர்ச்சி பாதிப்பு போன்ற சூழ்நிலைகளில் இது நிகழலாம்.
தடவியல் மருத்துவத்தில் மிகப்பெரிய சவால்
“பயத்தால் இறந்தார்” என்று நேரடியாக நிரூபிப்பது மிகவும் கடினமான ஒன்றாகும். ஏனெனில் இந்த மரணங்களில் தெளிவான தனிப்பட்ட அடையாளங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படாது. பல நேரங்களில்:
- பிரேதப் பரிசோதனை இயல்பாக இருக்கலாம்
- மிகச் சிறிய நுண்ணிய மாற்றங்கள் மட்டுமே காணப்படலாம்
- முன்பிருந்த இதய நோய் இருக்கக்கூடும்
- போதைப்பொருள் தாக்கம் இணைந்திருக்கக்கூடும்
- உடல் கட்டுப்படுத்தல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் இரண்டும் பங்களித்திருக்கக்கூடும்
எனவே தடவியல் மருத்துவர் ஒருவர்:
- மற்ற அனைத்து இயற்கை மற்றும் விஷவியல் காரணிகளையும் நீக்க வேண்டும்
- நிகழ்வுகளின் நேர வரிசையை ஆராய வேண்டும்
- காணொளி பதிவுகள், சாட்சியங்கள் மற்றும் மருத்துவ பதிவுகளை இணைத்து மதிப்பிட வேண்டும்
- உடல் கட்டுப்படுத்தல் மற்றும் மனஅழுத்தம் மரணத்திற்கு எவ்வளவு பங்களித்தன என்பதை அறிவியல் ரீதியாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும்
மேலும் நுண்ணாய்வு, விஷவியல் பரிசோதனை மற்றும் உடலியல் ஆய்வுகள் முக்கிய ஆதாரங்களாக இருக்கக்கூடும்.
சட்ட ரீதியான முக்கியத்துவம்
ஒருவர் காவலில் இருக்கும் போது, அவரின் பாதுகாப்பிற்கும் மருத்துவ நலத்திற்கும் அரசுக்கும் காவல் அதிகாரிகளுக்கும் உயர்ந்த பொறுப்பு உள்ளது. எனவே உடல் கட்டுப்படுத்தல், அச்சுறுத்தல், அளவுக்கு மீறிய வன்முறை அல்லது மருத்துவ உதவி தாமதம் போன்ற காரணிகளால் மரணம் ஏற்பட்டால் அது ஒரு முக்கியமான சட்ட மற்றும் மனித உரிமை பிரச்சினையாக மாறுகிறது. சில சூழ்நிலைகளில் உடல் கட்டுப்படுத்தல் அல்லது பயத்தால் தூண்டப்பட்ட உடலியல் பாதிப்பு காரணமாக ஏற்பட்ட மரணம் “பிறரின் செயல் காரணமாக ஏற்பட்ட மரணம்” என வகைப்படுத்தப்படலாம். இங்கு அதற்கான பொருள்
“மற்றொருவரின் செயல் மரணத்திற்கு பங்களித்தது”
என்பதுதான். அது கட்டாயமாக திட்டமிட்ட கொலை என்று அர்த்தப்படுத்தாது. இருப்பினும் தடவியல் மருத்துவ கருத்தும் மருத்துவ ஆதாரங்களும் நீதிமன்ற தீர்ப்பில் மிக முக்கிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடியவை.
காவலில் மனஅழுத்தம் மற்றும் உணர்ச்சி அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் மரணம் என்பது உடலியல், மனவியல், நீதிமருத்துவம் மற்றும் சட்டம் ஆகிய அனைத்தும் சந்திக்கும் மிக சிக்கலான துறையாகும். வெளிப்படையான காயங்கள் இல்லாமலிருந்தாலும், உடலின் மனஅழுத்தப் பதில் உயிருக்கு ஆபத்தான மாற்றங்களை உருவாக்கக்கூடும்.
எனவே காவல் மரண விசாரணை என்பது வெறும் பிரேதப் பரிசோதனையாக இருக்கக்கூடாது. மாறாக, சம்பவ சூழ்நிலை, உடல் கட்டுப்படுத்தல் முறை, மருத்துவ பதிவுகள், இழையவியல் பரிசோதனை, விஷவியல் பரிசோதனை மற்றும் காணொளி ஆதாரங்கள் ஆகிய அனைத்தையும் ஒருங்கிணைக்கும் முழுமையான அறிவியல் ஆய்வாக இருக்க வேண்டும். ஒரு தடவியல் மருத்துவரின் கடமை யாருடைய தரப்பையும் ஆதரிப்பதல்ல; அறிவியல் உண்மையை கண்டறிந்து பாரபட்சமற்ற மருத்துவ கருத்தை வழங்குவதே அவரின் முதன்மை பொறுப்பாகும்.
நிஜத்திலிருந்து..... 